医生,尽量别把难题推给病人

记得曾经有人说过，如今绝大多数的医疗纠纷并非医疗过失，真正属于医疗事故（差错）的不足5%。在非医疗过失引起的医疗纠纷中，医患沟通不够或方法不当导致患者及其家属误解和不满是主要原因。而导致该状况的最根本原因是绝大多数医务人员重医疗技术，轻医学人文，不重视医疗风险和纠纷的管理，不注重提高自身人文素养的培养。我对此观点十分赞同，也深有体会。

两个月前的一天，我正准备给一位姓李的腰椎间盘突出症病人行大牵引手法复位术治疗。按照医疗常规要求，术前必须请病人或其亲属签署“知情同意书”。当这位病人看到“知情同意书”上写着：“术后可能会引起腰腿痛加重、下肢神经麻痹、截瘫”等条文时，脸色顿时铁青，朝着我吼道：“我不做这狗屁大牵引了，现在还能走路，万一给你们治截瘫了，又是自己同意的，我这一生不就完蛋了？！”顿时，气氛一下子紧张起来，办公室里一片寂静。

按照惯例，若病人或其亲属拒绝签“知情同意书”，手术只好放弃。可是我认为，此病人目前的情况正是牵引手法治疗的最佳期，一旦拖延，突出的组织会发生粘连，神经根会出现炎症、水肿，若拖延时间过长，突（脱）出的髓核还会机化、钙化，以后再想治疗，效果就差了。于是，我耐心地向他讲述为什么要签“知情同意书”，说这是医疗常规的需要，也是患者及亲属的“知情权”。若治疗以后出现什么问题，他们依然可以有质疑或打官司的权利。此外，我还真心诚意地对他说，我工作了20多年，至今没有发生一例像“知情同意书”上说的那些可怕的“并发症”。病人听完我的一席话，虽然仍不吭声，但脸色却明显好看多了。这时候，我再次诚恳地对他说：“如果您仍然担心的话，我可以不要您签，或者术后补签，出了事，责任我来承担！”“这，这，这怎么好意思呢？您给我治病，还要给我主动承担医疗风险，这怎么可以呢！我再推辞，真不是人了……”显然，病人被我的一番话深深感动了。他主动拿过我的笔，二话没说，便在“知情同意书”上签了字。后来，经过双方的默契配合，牵引手法术十分成功，这个病人很快就出院了。几个月以后，那位病人满心欢喜地携夫人一起来医院拜访我，还送给我一面锦旗，上面赫然写着这样几个大字：“德技双高，医患双赢”。

通过这件事，我深深体会到，医生和病人之间的有效沟通和交流是多么重要。可如今，一些医务人员不愿或不善于与患者交流，习惯将治疗方案强加给患者，或将冰冷的“知情同意书”往病人面前一送，签不签让病人自己决定。试想，当不具备太多医学知识的病人看到条文上那么多的“可能并发症“，怎么会不担心、害怕？怎么会不联想到这是医务人员在“推卸责任”，从而迁怒于医生？其实，医患双方不妨都换位思考一下，医生不要把那么多的“难题”推给病人，多承担一些责任，把解释工作做得再细致周到些；而病人，也多理解一下医生的难处，多配合一下医生的工作，双方都设身处地地为对方想想，彼此多一点理解和宽容。这样，不仅能避免不必要的医疗纠纷，还能对后续治疗起到积极的推动作用。