腰椎间盘突出术后功能锻炼的护理体会

【摘要】腰椎间盘突出症是一种常见病，其中10%～20%需手术治疗〖1〗，腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼与手术成功密切相关。为预防和减轻手术后硬脊膜和神经根粘连，加强腰背肌的肌力，指导腰椎间盘突出症患者术后进行早期、适量的腰背肌功能锻炼，以增强腰椎稳定性。2010年我科指导37例患者术后进行功能锻炼，效果满意，现护理体会报告如下。

【关键词】腰椎间盘突出症;术后;功能锻炼;护理体会

【中图分类号】R681.53 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0201-01

1 功能锻炼的原则

1.1 第一阶段：（共3-5天）

1.1.1 仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由30度开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2-3组/天。

1.1.2 踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。

1.2 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）

1.2.1 5点支撑法：（术后5-7天）平卧予硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。

1.2.2 3点支撑法：（术后7-9天）平卧予硬板床上，用头，双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3天组/天。

1.2.3 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧予硬板床上，用双手，双脚将身体全部撑起，呈拱桥妆。保持10秒，重复20次/组，2-3天组/天。

1.2.4 飞燕点水法：（术后10-15天）俯卧予硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3天组/天。

1.3 第三阶段：指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩戴腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。

2 讨论

脊柱的稳定性既需骨性结构，又需椎旁肌，韧带胸廓等来辅助。而腰椎的功能又是由活动度，肌力，协调性与稳定性组成的。术后脊柱的骨性结构已成不变量。在恢复腰椎功能上改善肌肉的力量及其协调性与稳定性更显得重要，故而我们应该将腰背肌的功能锻炼作为腰椎间盘突出症治疗中不可缺少的组成部分。腰椎间盘突出症术后加强腰背肌功能锻炼可增强骶棘肌的力量，使骶棘肌有更强的力量来协助韧带，并且不出现肌肉疲劳及失去平衡。腹肌为背肌的拮抗肌，可防止腰段脊柱前凸的趋势，使脊柱保持稳定。总之，加强腰背肌功能锻炼有利于患者术后脊柱的稳定，防止脊柱不稳及肌肉的疲劳而产生的腰腿痛，对术后功能恢复大有益处。

参考文献

[1] 胡有谷. 腰椎间盘突出症〖M〗，第二版.北京:人民卫生出版社,199.8；282-230

[2] 邵宣.许兢斌.实用颈腰背痛学〖M〗.北京:人民军医出版社,1994.199

[3] 冯天有.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究〖M〗. 北京:中国科学技术出版社,2002；23

[4] 王秋根，项耀钧，侯春林，等.防硬膜外粘连的实验研究与临床观察.中华骨科杂志,1998；7（18）：408