现代医院财务管理中存在的问题及其对策刍议

摘要：财务管理是医院日常管理的重要组成部分，为了更好地解决我国现代医院财务管理中所遇到的实际问题，提高医院财务的管理水平，文章结合我国实际情况，通过对医院财务管理的介绍，分析了现代医院财务管理中存在的问题，并对其解决措施进行了探讨。

关键词：财务管理；医院；问题；对策

一、现代医院财务管理内涵的的界定

随着现代我国医疗体制改革的不断深化，社会医疗保障制度改革措施的全面实施，使得卫生经济事业的内、外环境都发生了巨大的变化，因此加强医院财务管理、规范医院财务行为变得越来越重要。

财务管理的目的是使企业的收入尽可能增多，支出更加有效率。在现代医院的管理中，医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分，它是对医院有关资金的筹集、运用、分配、供给、兑现、清偿等业务进行组织、决策、计划、沟通、执行和控制等工作的总称。它对于调整与财务活动并存的相关利益方的冲突，约束和激励各方的行为，避免相互间的逆向选择和道德风险，具有管理、监督职能等作用。做好新形势下医院财务管理工作，可以使医院健康可持续性发展，可以促进医院合理的使用、分配资金，提高资金的利用效率，这对于提高医院整体效益，增强医院的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。

现代医院财务管理的基本原则是：认真执行贯彻国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事、制止奢侈浪费的方针，在以社会效益为主的原则下讲求经济效益。

现代医院的财务管理主要包括以下工作：一是根据医院的基本建设规划状况，医疗设备、药品采购、卫生材料采购需求状况等资料编制医院财务计划；二是制定医院财务管理制度，使财务管理活动，有法可依、有章可循；三是资金筹集、资金投放、资金分配和清偿以及日常的资金、财物管理；四是办理应收应付款的结算；五是核算分析财务计划的执行情况。具体情况如图1所示。

二、医院财务管理中存在的主要问题

（一）财务管理体制建设不健全

财务管理规章制度不完备，组织落实情况较差。规章制度的大部分内容非常僵硬，难以执行。仅对财务机构组织的职责等相关内容做了一些规定，职责不清，缺乏行之有效的管理手段和措施，难以对财务信息进行准确而系统的描述，造成了经费、物资流失，浪费严重的后果。致使财务管理规章制度的针对性与可操作性较差。

财务管理机构设置不合理、财务人员素质队伍建设状况较差。从医院财务人员的整体素质情况看，整体素质偏低。主要表现在：高级财务管理人员缺乏、缺乏现代的管理观念、创新意识较差，理论基础薄弱、知识结构老化、业务能力不强、工作质量和效率不高等。

财务管理人员对福利待遇和发展环境满意度不高，人员不稳定，致使人才队伍建设不完善。

（二）财务会计重核算、轻管理、缺分析

医院财务分析工作是其财务管理工作的重要组成部分，但这项工作目前在医院中并没有很好地进行。财务会计仍沿袭传统的“报账型”会计模式，习惯于记账、算账、报账，对医院各部门提供的基本信息，仅限于合同协议、历史数据和解释，未进行深入地财务分析和资金效益考核，未深入进行调研、指导工作。

（三）财务管理内部控制制度不完善，缺乏有效的监督

医院财务规章制度的贯彻执行是医院财务费用正常运转的保障，是财务部门以及财务人员共同遵守的行为规范。但是由于内部控制制度的缺失以及缺乏有效的监督机制和监督保障机制，监督部门缺乏必要的权威性和独立性等，致使财务规章制度流于形式，财务费用支出不合理。

（四）财务管理机制不规范，预算缺乏合理性

财务管理机制构建不合理。财务管理部门与其他部门未形成一个系统的整体，在处理问题过程中，缺乏协同配合能力。

预算管理是医院管理控制的一种主要方法。预算管理以财务部门为核心，实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。合理有效的预算管理体制，压缩了行政消耗性开支，堵塞了管理上的漏洞，实现了年度收支综合平衡，较好地保障和促进了医院各项任务的完成。

医院预算管理是为了实现医院既定的目标，通过编制业务收支计划、投资计划等预算，并运用行政手段在实际工作中贯彻执行的一种管理形式。医院的预算是一种“全面预算”管理，具有全面控制的能力，通常以医院经营发展目标为预算目标，以前期业务收支为预算编制基础，综合考虑医疗市场、医院本身特点及医院发展的要求，由医院通过一定程序讨论通过的，对医院未来一定期间经营目标、经营决策的财务数据说明和经济责任约束数据。它作用于医院的一切医疗活动领域，并将各个预算统一在总预算体系下，所以是全面预算。但现在国有医院的预算管理大多流于形式，预算制定和执行主观随意性很大，资金运营效率较低。

在预算绩效考核评估上，未建立相应的跟踪、分析和评价制度，对医院各部门的各项预算经费难以做出准确、具体的分析评价，对资金的使用效益也难以给予正确、完整的评价，容易造成预算内容失真、预算约束不强和预算执行不了的情况。

财务预算管理缺乏力度的主要原因除了医院领导不够重视外，预算编制的方法和程序不规范、不科学以及财务预算的执行没有形成制度性也是重要原因。

三、加强医院财务管理的措施

（一）加强财务管理体制建设

完善财务管理各项规章制度。财务规章制度中增加系统、准确的财务信息内容，进一步精确财务管理的覆盖面。另外，根据具体财务实例，总结经验教训，组织专家对各项规章制度进行修订，提高财务规章制度的针对性和可操作性。

（二）明确财务管理体制职责分工，扩大充实财务管理人员队伍素质

科学地设置财务管理机构，明确划分各机构的权责以及纵横关系，使各项工作都能落实到位，进而减轻财务管理办事机构工作负担，使应财务管理办事机构工作能力得到提升。另外，加大财务管理的教育和科研投入，医院财务部门要对会计人员进行业务培训和素质培养，让他们了解财务会计法律法规及医院财务的规章制度，掌握会计核算的基础知识和基本技能，提高财务管理人员业务水平。

（三）更新财务管理观念

医院对财务管理观念的改变是非常重要的，目前，我国医院正由管理型向经营型转变，所以财务管理工作也应由单纯的管理好资金向加强经济核算和效益分析转变。医院的财务部门应该积极学习先进的医院理财理念，深入分析传统财务管理模式存在的不足，在充分研究和分析后将其在最短的时间内实施改进和纠正。

（四）加强财务管理的预算控制

加强收支管理，合理编制预算加强医院收入的管理，重点是加强医疗收入的管理，确保医院收入及时、正确，全部入账，加强医院支出和管理，重点是严把支出报销关，医院严格按照国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围，由财务人员对单据凭证进行初审，对不合格的单据、凭证及时提醒院领导拒签。对办公费、业务费、专项资金和其他零星开支，实行分管院长审批制度，不经批准的一律不准报销，而业务招待费则由分管院长审批报销，实行双签字、严禁公款吃喝，办公费实行定额，与经济利益挂钩。合理编制预算就要求财务人员不要“闭门造车”，应逐步改革传统的“基数十增长”的预算编制方法，采用零基预算方法编制年度预算，在科学预测各种因素影响的前提下，合理编制年度预算，坚持量入为出，收支平衡，确定每项工作可能给单位提供的收入或需要安排的支出数量，而不是审核修改上年预算或审定新增部分。

（五）运用新技术，完善信息系统

在医院内部建立一个完善的信息管理系统对于医院财务管理的实施具有重要意义。及时地提供测评指标所必须的信息、监控医院的财务管理工作，如财务支出成本、采购成本、业务费用、专项资金等等。此外，还应包括医院内的相关信息，这是财务管理工作者制定财务战略规划的数据来源。

四、结论

总之，在医院管理中工作中应该重视财务管理工作，加强财务管，将资金合理利用发挥其最大效能，并结合医院财务管理部门自身的实际情况，构建一个多维度、多层面、全方位的财务管理体系，从而推动医院健康可持续的发展。

参考文献：

1、许晔.新形势下医院财务管理探讨[J].财务与管理,2010(3).

2、张晓峰.加入WTO后对中小企业财务管理的影响及对策[J].中央财经大学学报,2002(2).

（作者单位：河北医科大学第四医院）