品管圈活动对住院患者压疮护理的影响

【摘要】目的探究品管圈活动对住院患者压疮护理的影响。方法对照组给予皮肤清洁、保持床单备品整洁、定期翻身及按摩等常规护理干预，观察组行品管圈活动护理管理，对比两组压疮发生率。结果对观察组开展品管圈活动后，压疮发生率为4.35%，明显低于对照组的11.36%，组间比较具有统计学意义，P

【关键词】品管圈；压疮；护理

压疮是住院患者常见并发症，易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等，不但严重影响患者的生活治疗和康复进程，而且还会增加护士工作量，诱发护患矛盾[1]。品管圈活动（QC）是一个组织以质量为中心，全员均参与，通过定期活动，解决工作成效问题[2]。临床护理上为进一步降低压疮发生率，提高护理质量，我院于2011年12月起于临床开展品管圈活动，收到较为满意的临床效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2011年12月――2012年12月期间在我院住院患者230例作为观察组，其中，男112例，女118例，年龄31-71，平均年龄43.3±6.5岁。疾病类型：心力衰竭55例，呼吸衰竭47例，脑卒中38例，心肺复苏术后30例，急性心肌梗死42例，晚期肿瘤18例。选取品管圈活动前住院患者220例作为对照组，两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2方法对照组给予皮肤清洁、保持床单备品整洁、定期翻身及按摩等常规护理干预，观察组行品管圈活动护理管理，具体内容包括：

1.2.1活动成员及现状调查对全院压疮高危科室开展品管圈活动，科室内6-8位护士组成品管圈活动组，由护士长担任组长，每月活动2-3次。活动期间回顾性调查分析已发生的压疮病例的临床资料及存在的问题，包括压疮发生原因、压疮的预防及处理等。

1.2.2压疮原因分析①护理人员对压疮认识不足，防范意识较弱，责任心不足；②对患者皮肤评估不足，忽视压疮动态变化；③患者不当、病床软硬度不合适、床单备品不平整且有杂物；④上报制度未落实。

1.2.3制定预防措施①在全院开展压疮预防干预护理知识培训，使全院护士均掌握压疮防治理论，并应用到实践护理操作中；压疮高危科室开展品管圈活动，护士长在科室的品管圈活动中进行指导，并对各组员知识及操作技术进行考核。②增强护士责任心，强化法律意识，在思想上加强对患者皮肤管理，同时制定预防计划，针对问题提出整改建议，选择典型压疮案例进行分析，达到警示作用，并建立奖惩机制，将预防压疮纳入整体绩效考核中，加强护士的责任心[3]。③加强皮肤管理，准确评估患者皮肤情况有利于降低压疮发生率，为此护理人员应于患者入院时全面检查患者皮肤，分析压疮危险因素，并根据危险因素采取有效措施积极预防，同时，每天记录皮肤情况报告，以便于圈内成员每日观察患者皮肤变化，动态皮肤评估，预防压疮发生[4]。④护理。部分住院患者因病情危重需长期卧床，护理人员应每隔2h为患者翻身一次，操作中保持轻缓的动作，切忌不可生拉硬拽，避免损伤皮肤，造成不必要的压疮危险诱因，翻身的同时也应尽量避免压迫各种导管，防治管道扭曲、弯折。护理中，可选择仰卧位，保持头部和足部适度抬高10°-15°，下肢部位可选择行放置水垫，使双下肢减少受压，同时也可选择侧卧位，使患者身体侧卧与床成30°-45°角，保持双臂屈肘，其中一侧放置于枕边，另一侧置于身旁，一侧下肢伸直，另一侧下肢微微弯曲15°-30°，且双下肢之间置放软枕，避免双下肢互相局部压迫。⑤调整病床软硬度，若为气垫床，应每日应检查气垫床充气情况，若为常规病床，应询问患者软硬情况，以按压有硬感为佳[5]。⑥护理人员每日均要检查患者床单上是否有碎物等异物，并检查床单及衣物是否潮湿，并及时将异物清理，保持床单及衣物干燥、清洁、平整。⑦给予患者全身营养支持，给予高蛋白、高营养、高维生素的易消化饮食，增强患者抵抗力[6]。⑧建立压疮上报管理制度，每周开晨会及圈会时，组织压疮效果评价，分析压疮发生问题，并针对Braden评分10-12分者可由护士长会诊，Braden评分≤9分者上报给医院高危管理委员会，会诊后采取进一步护理管理，且由护士长每日监管品管圈活动小组成员是否严格执行干预措施[7-8]。

1.2.4实施及质控①品管圈活动小组成员严格执行小组制定的压疮干预计划，每1-2周组织品管圈活动会议，报告一段期间内压疮管理进展及压疮发生情况，并及时调整干预措施，降低压疮发生率。②由科护士长带队，检查品管圈活动小组成员执行压疮干预情况，及压疮发生、归转情况，对严重压疮患者立即上报上一级主管部门。

1.3观察指标观察对比两组住院患者压疮发生率。

1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验，P

2结果

观察组压疮发生率为4.35%，明显低于对照组的11.36%，组间比较具有统计学意义，P

3讨论

住院患者长期卧床常会发生压疮，该症愈合较慢，且可能会继发感染诱发败血症等严重并发症，为此应加强住院患者压疮监测，并采取积极干预措施[9-10]。本文研究中，通过全院压疮高危科室开展压疮品管圈活动，使科室全体护士在分析压疮原因基础上，制定压疮预防措施，取得了显著效果。本文研究结果显示，对观察组开展品管圈活动后，压疮发生率为4.35%，明显低于对照组的11.36%，组间比较具有统计学意义，P

开展压疮品管圈活动，提高护理人员对压疮管理的主观能动性，增强护士对患者压疮的重视，提高护理服务责任感，共同参与解决工作成效相关问题[11-12]。通过开展压疮预防干预护理知识培训、增强护士责任心、加强皮肤管理、护理、调整病床软硬度、保持床单及衣物干燥清洁平整、全身营养支持、建立压疮上报管理制度，并加强实施及质控管理，促进护理人员主动采用有效的预防措施，进一步降低住院患者压疮发生率。

综上所述，开展品管圈活动不但可以提高护理质量，降低压疮发生率，而且还可提高活动成员自主解决问题，调动护理人员工作积极性，从而提高护士工作成效，改善住院患者生活质量。

参考文献

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