房颤危害知多少

房颤虽是常见的心律失常病，却是卒中最危险的独立因素。调查发现，公众对该病危害了解甚少。为此，专家呼吁公众要增强对房颤的认知。

年龄越大越易发病

房颤是指慢性心率失常，即心房丧失有序节律导致的心房血栓。这一疾病随着年龄的增长而明显升高，中国60岁以下人口中该病的发病率为1％，60岁以上人口发病率为3％～4％，80岁以上人口发病率为9％。目前，中国约有800万人罹患这一疾病，超过欧洲和美国患者的总数。据调查，尽管65岁以上人群罹患房颤的比例高达4％，但一项包括中国等11个国家在内的国际调查显示，公众对房颤的症状、危害和治疗手段等普遍缺乏了解，只有三分之一的患者为房颤而感到担忧。

提示：房颤常见的病理诱因是老龄，以及高血压、心脏瓣膜病、冠心病等疾病。而大量饮酒，如每天饮酒超过三次，会使房颤的发生率增加34％。

房颤的特征和危害

房颤的主要特征是心房丧哭有效节律后失去正常有效的收缩功能，出现极不规律的扑动，每分钟约300～600次。患者会出现心悸、呼吸不畅、头晕、胸闷、疲劳等不适症状。房颤是一种常见的持续性心律失常疾病，患者心脏内容易形成血栓，而房颤又极易使血栓脱落，脱落后的血栓随血液运行到脑部而引起脑梗塞。房!颤患者的死亡率是常人的两倍，患中风的风险比常人增加4.5倍，其生活质量会明显降低。有房颤又有高血压的患者导致脑梗塞的面积更大，后果也更严重。可见，房颤是一种威胁人们生活质量甚至致命的疾病。

提示：房颤的早期发现和有效治疗，能降低出现严重心血管并发症的风险。但有15％～35％的房颤患者的临床症状并不明显，不易得到及时诊断和治疗。所以要定期进行体检，特别是老年人。目前，房颤的诊断仍依赖于常规体检中的心电图检查。如果已出现心悸、胸痛、呼吸不畅、疲劳、眩晕等症状，更应及时就诊，通过相应治疗恢复正常的窦性心律。

治疗上要因人而异

房颤患者一年中就诊次数达8～11次，阵发性房颤患者每次患病都会到医院救治。目前房颤的治疗主要是药物治疗、心脏电复律治疗和消融手术。消融治疗目前成功率为60％～70％，即使将来消融术发展非常成熟了，也离不开药物治疗。譬如一个35岁患单纯性房颤的患者，平时发作频繁，那首先要考虑用消融术治疗。而如果是位80多岁的房颤患者，此时他的心房可能已很大，即使手术消融后，房颤仍然可能不断复发，就要以药物治疗为主。

房颤的3种疗法

药物治疗：是房颤的一线疗法。以往的抗心律失常药在临床试验中已经观察到副作用。因此选择药物的安全性成为重要的考虑因素。

心脏电复律治疗：通过药物或电休克恢复持续性房颤患者的窦性心律，但只适用于几天或几周前的发作，而非数月或数年前发作。

消融治疗：通过x光辅助将一根或多根细导管送入血管，并达到心肌部位，然后导入射频电流(加热)或冷冻能，使引起异常心电的局部组织产生坏死，对症状性阵发性(或有一定持续性)房颤患者高度有效，其并发症发生频率虽不高，但可能较为严重。