赶走恼人的夏秋腹泻!

正逢夏秋之时，

人们特别容易发生腹泻这样的疾病，

腹泻到底是什么原因引起的?

我们应该怎样预防和进行治疗呢?

腹泻怎么引起的?为何腹泻夏秋发病率高?

记者：正逢夏秋之时，人们特别容易发生腹泻这样的疾病，腹泻到底是什么原因引起的，我们应该怎样预防和进行治疗?为什么在夏秋季特别容易发生这种情况?

吕愈敏：因为夏秋季气温高，容易造成食品的腐烂变质，另外大家又喜欢吃冷饮、冷食，这些冷饮和凉拌的食品在不注意的时候容易受到污染，这样就容易发病。

还有夏秋季天气热，一旦不注意，在受凉的时候，容易引起细菌病毒的感染，造成腹泻。总之夏秋季出现感染性腹泻机会比较多。比如像痢疾，六、七、八、九四个月，它的发病占全年痢疾发病的70％左右。

记者：腹泻是否都是由于吃了不干净的东西引起的吗?

吕愈敏：大部分是由于吃了不干净的食物引起的。

记者：还有一些其它特殊的致病原因吗?

吕愈敏：夏秋季的腹泻除了感染以外，还有其他的原因，有些非感染因素，老年人、青年人、儿童出现的腹泻情况不一样，像老年人，出现急性腹泻不一定是感染性腹泻，有可能是缺血或者吃一些药物引起的，因为老年人病比较多，由于其它的病出现的腹泻，这些是属于非感染性。

记者：腹泻会传染吗，传染途径是什么样的?

吕愈敏：感染性的腹泻是会传染的，比如像痢疾、伤寒、霍乱，还有一些致病性的大肠杆菌等都会传染；另外一些功能性的腹泻，吃得冷食多了以后，会出现功能性腹泻，这种情况是不会传染的。

功能性腹泻怎样预防?

记者：有些人在空调房间受凉以后，经常有肠胃不适，会引起腹泻，这是怎么回事?

顾芳：引起腹泻的原因可以有很多，根据你说的症状，有可能是功能性腹泻，功能性的腹泻最常见的就是肠道易激综合症，功能性肠病的诊断一定要判断肠道综合性的检查，做 些大便的检查，其它相关的检查，排除器质性疾病以后才能确诊，根据他的情况考虑，估计是这样，需要进一步到医院做一些相应的大便检查还有结肠造影的诊断。

记者：进入夏秋季以后、经常发现吃了饭以后，觉得肚子胀气，放臭屁，经常腹泻，或大便稀薄，这种情况是什么原因引起的?

顾芳：夏秋季节容易出现功能性的肠病。吃了凉的食物或者环境的刺激，容易出现这种情况，有些原有的器质性疾病在这种环境情况下容易加重，如果平时很健康，受凉以后不舒服，病人情况比较好的话，一般属于功能性肠病的比较多。

记者：功能性肠病，平时应该注意哪些?

顾芳：饮食上少吃一些刺激性强的东西，如特别油腻，不好消化的食品，还有根据环境增减衣服，不要到特别凉，温差变化特别大的地方，减少外界的刺激。功能性肠病对外界各种刺激比较敏感。减少饮食和环境的刺激。

腹泻时的肠道检查有哪些意义呢?

记者：腹泻对人体的伤害是挺大的，足不是一旦有了腹泻症状以后，应该尽快到医院进行治疗呢?

黄雪彪：有腹泻的症状，只是一种临床的表现，一定要把病因搞清楚，比如是感染性的还是非感染性的，其治疗的方法截然不同的。如果是感染性的，针对感染源对应性治疗，而如果是非感染性，这里又是一大类病变，需要逐步细化，把诊断搞明确，治疗肯定以诊断精细为基础。

如果频繁地腹泻，对人体损害确实比较大，病人很痛苦，治疗是必须的，治疗的具体方法还是依靠具体诊断清楚后，再有相应的治疗措施跟上，这样才能达到治病的目的。

记者：患者到了医院以后，医生为了给他诊断疾病会做很多的检查，能不能大概讲一下肠道疾病的检查有哪些意义呢?

顾芳：比较常做的检查就是大便的检查，对腹泻的诊断非常重要，也是非常常规的一项实验室检查。常见的大便的常规检查，还有潜血，寄生虫虫卵的检查，还做一些大便的脂肪检查，大便的培养，包括细菌培养、真菌培养、各种病原的培养，都是对病因的诊断，帮助我们确定到底是一个炎症性的疾病(包括感染和非感染性的炎症)还有一些非炎症性的。特别是针对有关病原学的检查，可以初步帮我们确定是寄生虫感染还是一些特殊的致病原的感染。

还要做一些血液检查，常规做的就是血常规检查，能够区分感染性的和非感染性的。必要时，还要做一些血液的血红蛋白的检测、血浆蛋白的检测、电解质和血气的检测、维生素的检测，这些可以帮助我们了解病人的营养状况，特别对慢性腹泻来讲有必要的。还有肾功能的检测。

结肠镜检查对结肠炎症性的病变包括感染性和非感染性的，还有结肠肿瘤的诊断非常重要，可以发现一些感染性的疾病。B超主要对病人有肝胆疾病引起的腹泻有比较好的诊断。X线检查包括腹平面，钡灌肠等等，要根据病人具体情况选择应用，主要用来了解胃肠道黏膜的情况。

记者：听您这么说，我感觉腹泻不单单只是一个症状，它可能还包括很多疾病，是不是说我们应该建议读者有了腹泻症状之后不要掉以轻心，是不是还要考虑到很多其它的情况呢?

黄雪彪：应该积极地去就诊。

顾芳：急性腹泻常见的原因除了各种感染性的腹泻像病毒、细菌、真菌，肠道的疾病，坏死性肠炎等等，还有一些急性的中毒也可以引起腹泻，某些生物还有化学的毒物中毒，还有尿毒症，急性全身的感染，像伤寒、败血症这些也都可以伴发有腹泻，某些药物也可以引起腹泻，像胆碱能的药物等等。除了最常见的各种感染引起的腹泻以外，还有其他原因也可以引起腹泻的症状。

腹泻怎么治疗好?

记者：腹泻还是主要以感染性的腹泻居多，是不是说一旦有了腹泻以后，自己在家吃点抗生素就能够治好?

黄雪彪：如果个人的卫生知识非常充分，自己充分补充盐和水分，用点抗生素，是老百姓常做的事。现在抗生素是处方药，一般老百姓都需要到医院开这种药。

还要注意几种情况，感染的原因有很多，常见的病毒感染引起的急性肠炎不适合用抗生素，另外针对不同的感染源选择相对敏感的抗生素也是一个很重要的问题。根据每个个体的具体情况，在用药的选择中也有不同的考虑，还要有一个综合性的治疗。综上所述，我们觉得患者自己因为不能有一个全面的考虑，最好还是慎用抗生素，不要自己作主，还是应该就医，由医生协助治疗。

记者：那感染性腹泻应该怎样进行规范的治疗?

黄雪彪：在临床实际工作中，针对各地实际的病原流行状况，在不同的医院，不同的单位有各自的各级各类的治疗规范。

简单的说腹泻病的治疗原则大概有几条。第一预防脱水，第二纠正脱水，第三继续饮食，第四合理用药。一般来说由于急性水样便腹泻患者约70％多

为病毒或产肠毒素性细菌感染，一般不用抗生素，要做好液体疗法，重症患者用抗生素进行治疗，总而言之，具体问题具体分析。

记者：一般的腹泻，如果症状不是太重的话，要进行液体的治疗，我听说有一种口服补液盐(ORS)，这个治疗比较有效吗?

雪彪：这是比较易服也比较容易得到的药物，对于轻中度中毒的脱水病人，给药比较方便，这种药是非处方药，在一般的药店都可以买到，另外很多人可以自己自行配置，不过如果能买到，还是买配好的比较好。

记者：有腹泻的患者可以自行服用这样的液体，防止其他情况的发生?

黄雪彪：这里关键的问题，一定要认真评估脱水状态的程度，如果严重脱水还有曾经讲到老年人和儿童的脱水，基础状态比较差的病人，脱水容易评估不好，如果只口服ORS，就不能解决问题。

记者：腹泻治疗到什么样的程度就算治好?什么样的情况就可以停药呢?

黄雪彪：关于治愈的标准，按照诊断方案，有一个明确的疗效评价。对急性腹泻，不是用治愈的概念，而是用显效，有效，无效这三个概念判断。显效就是治疗72个小时粪便的性状和次数正常，全身发烧消退，这个叫显效，对慢性腹泻，我们在临床上对这样的病人还是有一个治疗的标准评判。但是具体某一个病人，什么时候停药，也应该具体问题具体分析，针对个体的实际情况，比如药物疗效不佳的时候，要调整用药而不是停药，这个时候要综合分析考虑。

长期腹泻怎么办?

记者：长期的腹泻可能引起的因素有哪些?

吕愈敏：长期的腹泻也就是慢性腹泻。慢性腹泻的原因有很多，也有感染性和非感染性的腹泻，如果是感染性慢性感染，有细菌感染，有比较特殊的像结核杆菌的感染，也可能造成慢性腹泻，当然其它的慢性感染也可以。

还有一些是非感染一类的，对于慢性腹泻来讲，跟急性腹泻比较起来非感染的更多见，非感染一大类叫慢性炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，另外还有经常服某种药物引起的慢性腹泻，另外还有老年人的缺血性腹泻，一般是急性的，也有慢性缺血性质的，少见一些。

还有肿瘤，有些肿瘤也可以引起。再有一个是吸收不良，还有一类是肠易激综合症，有些达不到这个标准，但是也属于功能性的。还有全身疾病也可以引起慢性腹泻，尿毒症等等，慢性腹泻很复杂，病因很多，一旦有慢性腹泻的症状最好不要掉以轻心，到医院来看看，首先查明原因是什么。

记者：有些长期的腹泻不知道是什么原因引起的，请问如何治疗?

黄雪彪：不明原因只是暂时查不出原因，但是一定是有原因的，这需要通过系统的诊断。

吕愈敏：常规检查查不出来的，有些特殊检查能查出来。在诊断的时候，我们一步一步地从最常规的检查查起，不会一下子全面地所有检查一块儿上，根据病人的临床表现，他最可能的是什么，先做那个检查，除外以后再考虑其他的。明确是什么原因引起的疾病，才能根据病因做针对性的治疗。

应该怎样预防腹泻?

记者：您刚才说夏秋季最主要的还是感染性的腹泻，现在在这个季节应该怎么样预防腹泻呢?

吕愈敏：因为感染性腹泻主要是病从口入，它有几个途径，一个途径就是污染的水，经过水来传播，另外一个就是食物传播，包括我们从外边买的熟食，有时候天气热，放的时间长了以后食物容易变质，一些凉的、冷的食品容易被污染，食品要注意卫生，另外吃的时候要加热一下，不要凉的时候就吃。

再一个生活接触的物品容易污染，有时候便后没有注意洗手，污染了生活物品，我们在接触物品以后，饭前没洗手，从口入引起疾病。再一个苍蝇也是传播疾病的途径，它带的病原菌污染食品或者污染物品，我们接触物品以后，在手上污染，再吃东西又污染。我们把住这几个环节，饭前便后洗手，另外不喝生水，不吃变质的食品，尤其像海产品受污染的机会是很多的，吃的时候要注意，最好不要吃生的或半生的，都应该吃熟的。

黄雪彪：我再补充一句，刚才说的切断传播途径非常重要，现在人类也尝试用疫苗的方法去主动地免疫，现在看起来所做的疫苗目前来讲因为细菌的亚型和它的血请型、表型种类太多了，疫苗的预防只有一个叫伤寒多糖菌苗已经批准了，其它的还不行。

记者：感觉传染性疾病切断传染源是最重要的。另外很多人愿意吃一些冷饮或者是很冰凉的东西，有可能引起腹泻，对于这样的情况，我们应该注意一些什么呢?

吕愈敏：有些人肠道本来是易激型的。他在吃这些特别过冷、过刺激食物的时候容易腹泻，像这种人就尽量避免过多的吃这些。

黄雪彪：因为很多冷饮都是从冰箱里直接拿出来的，有人觉得冰箱是无菌的，那是冷冻的部分不是冷藏的部分，冷藏的部分达到4度的温度，细菌还是能少量繁殖的。有些从冷藏室里拿出来的食物，最好还是要加热消毒，不要直接吃。

记者：我现在每天大便两到三次，这样是不是正常的?

吕愈敏：每天大便超过三次，还要看它的性状，如果性状是稀了还是成条的，如果不成型了，按医学标准含水量超过85％，大便量超过200克就构成腹泻标准了，这就是不正常了。

但是不正常不一定说是有器质性疾病，如果除外器质性的疾病有可能是功能性的，也就是说身体器官上没有什么病而是功能不好，这种对人来讲影响不是特别大，虽然有腹泻，但是人没有营养不良，没有消瘦，对健康影响不是特别大，当然有一定的痛苦，也是需要治疗的。

资料链接：腹泻家庭食疗小验方

1、胡椒7粒，鸡蛋1枚。将鸡蛋打1孔，胡椒研为细末，放入蛋中，湿纸封口，蛋壳外用湿白面团包裹3-5毫米厚，放于木炭火中煨熟，去壳，空腹白酒送服。1日3克。功效：散寒温中，止泻。

2、粳米100克。将米炒焦，加水煮粥，任意服食。功效：健脾祛湿止泻。

3、紫皮大蒜50克。将蒜捣碎后浸于100毫升温开水中两小时，然后用纱布过滤，加入少许糖即可。每次服20～30毫升，每4～6小时1次，直至症状减轻。

4、黄瓜叶治腹泻：取新鲜黄瓜叶适量，将叶上的绒毛刷掉后用清水洗净，捣碎挤汁，盛于碗内，再取等量蜂蜜(约3汤匙)与黄瓜叶汁混合搅匀，1次服下，多则2次即可痊愈。

5、葡萄叶治腹泻：取新鲜葡萄叶25－50克，洗净入锅，加水稍过药面。水煎2次，合并2次药液，过滤后备用。