口服降糖药物的用药分析

【摘要】目的：了解我院的口服降糖药的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：利用2003～2005年药品的出库数据，采用Microsoft Execl进行统计分析。结果：双胍类和磺酰脲类仍然是临床主要使用的降糖药，新型的降糖药使用率较低，但已经在逐渐受到重视。结论：我院降糖药的使用较为合理。

【关键词】降糖药；用药；分析

文章编号：1009-5519（2007）21-3195-01 中图分类号：R9 文献标识码：A

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是以糖代谢紊乱为主要症状的内分泌疾病，随着现代人生活水平的不断提高，生活方式，饮食结构的改变以及遗传等因素的影响糖尿病已经发展成为一种世界性的主要疾病，我国糖尿病的发病率也正逐渐增高，目前患病人数在3千万以上。因此，预防和治疗糖尿病是医疗卫生工作的重要任务，合理选择使用抗糖尿病药物是值得关注和研究的课题。分析我院2003～2005年抗糖尿病药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于我院药品库房2003～2005年的抗糖尿病药物的出库数据。

1.2 方法：采用金额排序的方法统计2003～2005年我院记录的口服抗糖尿病药物的销售金额，并进行类别、金额汇总，单个药品金额汇总，得到的各类药品日费用和单个药品DDDs排序的结果。以《新编药物学》（第十五版）规定的日剂量为标准[1]，根据药物主要适应证剂量，临床用药习惯并结合药品说明书，确定各药的限定日剂量（DDD），DDD是指药物达以主要治疗目的的用于成人的平均剂量[2]。同一品种不同规格折算为同一单位后求和成为该药物使用的总计时。以药品总消耗量除以相应药品的DDD值，即为该药的用药频度（DDDs）[3]；而以药品消耗的总金额除以DDDs即得日均费用，日均费用克服了药品日剂量不同的缺点，使药品价格有了可比性。

2 结果与分析

2.1 口服抗糖尿病药物总体销售情况：2003年为234 678元，2004年246 858元，2005年262 470元。抗糖尿病药物自2003年来3年间销售总增长11.84%。与2003年的销售金额比较，2004年增长5.19%，2005年比2004年增长6.56%，由此可见，我院抗糖尿病药物的销售逐年增多，及时采取治疗措施的糖尿病人在逐年增加。

2.2 各类口服抗糖尿病药物的销售情况：见表1。从表1可以看出，我院2003～2005年，二甲双胍的用药频度一直居第一，日均费用最低，用药较稳定。第二、三代的磺酰脲类药物用药频度一直居于前几位，是抗糖尿病药物的主要药物之一，而第一代磺酰脲类药品甲苯横丁脲因易引发低血糖、粒细胞减少、心血管系统不良反应以及市场因素等多种原因，已经逐渐淡出医院。格列苯脲日均费用虽然最低，但其用药频度最少，可能与其作为长效制剂，易引起老年糖尿病患者严重而持久的低血糖而使用受限。促胰岛素分泌剂瑞格列奈价格虽然较贵，在2005年其用药频度已书名列第二，其有效调节餐后血糖的作用得到临床医师和病人足够的重视。新近开发上市的药物α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖是一种新型 的降糖药，具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素的作用。胰岛增敏剂文迪雅因价格昂贵，日均费用较高，用药频度始终较低。

3 讨论

糖尿病是内分泌系统疾病的多发病和常见病，其中肥胖型的非胰岛素依赖的糖尿病占很大比例，双胍类降糖药物的降血糖作用主要是增加机体组织对葡萄糖的利用，减少葡萄糖经胃肠道吸收，因其抑制食欲及肠吸收葡萄糖而减轻体重，特别适用肥胖型糖尿病患者，在临床的药物治疗中得到了较为广泛的应用。磺酰脲类药物的降糖作用主要是促进胰岛素的分泌，对胰岛损害不严重的患者，可恢复其代偿功能，对成年后发病，单用饮食控制无效而胰岛功能尚存的轻、中度糖尿病患者，有较好的疗效。虽然新的制剂不断出现，但双胍类和磺酰脲类药物因其价格较低廉，疗效可靠，仍在抗糖尿病药物的应用中站主导地位。一线用药仍以二甲双胍、格列吡嗪为主。用药频度排序趋于前位的药物皆为国家医保目录药品，糖尿病是一种须终身服药的慢性病，其费用的负担是患者能否规范、连续用药的一个重要影响因素。综上所述，我院口服降糖药品的应用较为合理。

参考文献：

[1] 陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].第十五版.北京：人民卫生出版社，2003.614.

[2] 徐端正.药物经济学及其分析[J].中国新药与临床杂志，2000，19（2）：139.

[3] 邹 豪，邵元福，朱才娟. 医院药品DDD数排序分析原理及利用[J].中国药房，1996，7（8）：215.

收稿日期：2007-04-30