玻璃离子和MTA治疗医源性髓室底穿孔疗效分析

【摘要】 目的 分析玻璃离子和MTA治疗医源性髓室底穿孔的临床疗效。方法 选取2009年1月至2012年4月间来我院接受治疗的60例医源性髓室底穿孔患者，按照1：1的比例将其划分为玻璃离子治疗组（A组）与MTA治疗组（B组），观察这两组治疗组的临床效果。结果 在总有效率上，玻璃离子组为73.3%，MTA治疗组为93.3%，两组比较差异显著，有统计学意义（P

【关键词】 玻璃离子；MTA；医源性髓室底穿孔；总有效率；生物相容性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.192 文章编号：1004-7484（2013）-09-4952-01

髓室底穿孔多发生在根管治疗中，往往因操作不当，引发机体的髓室底部和根分叉区的牙周组织及附属组织产生连通，进而发生穿孔区的牙周组织炎症性的损害或者牙髓治疗失败等。临床上对其治疗方法比较多，但效果不一。对此，本文选取2009年1月至2013年4月间来我院接受治疗的60例医源性髓室底穿孔患者的临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2012年4月间来我院接受治疗的60例医源性髓室底穿孔患者，按照1：1的比例将其划分为玻璃离子治疗组（A组）与MTA治疗组（B组）。这些患者中男33例，女27例，男女比例为11：9；年龄27-76岁，平均年龄为（47.64±2.81）岁；其中40颗上颌磨牙，40颗下颌磨牙。这两组患者临床基本资料没有显著的差异，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 玻璃离子治疗组（A组）的具体措施为 ①先清除窝洞内增生的肉芽组织，而后进行一般性的止血、消毒、干燥等措施；②置一定量的玻璃离子于穿孔处，材料凝固后，使穿孔区处于一个完全封闭的状态；③依照具体情形，进行常规的根管预备、冲洗消毒、根管充填及牙体充填，最后应用摄X线片备查。[1]

1.2.2 MTA治疗组（B组）的具体措施 ①对窝洞实施常规性的清理、止血、消毒、干燥等措施；②选用适量的MTA放置穿孔处，材料凝固后，穿孔区处于一个完全封闭的状态；③此时同样进行一般性的根管治疗、垫底及牙体充填；摄X片观察。

1.3 疗效判定 治疗后3-6个月后门诊复诊、摄片对比观察。

显效：患者临床症状基本消失，X线片显示髓室底穿孔的稀疏区已经消失。有效：患者的临床症状有一定的改善，X线片显示髓室底穿孔的稀疏区有所缩小。无效：患者以上的症状及X线片显示均没有改善。

1.4 统计学方法 在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（χ±s）来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。P

2 结果

在总有效率上，玻璃离子治疗组（A组）显效6例，有效16例，无效8例，总有效率为73.3%；MTA治疗组（B组）显效10例，有效18例，无效2例，总有效率为93.3%，两组比较差异显著，有统计学意义（P

3 讨论

髓室底穿孔在牙髓治疗中，是一种比较常见并发症，一般为医源性导致髓腔和牙周组织之间的联通，其中磨牙发生率比较高。临床上应用MTA（mineral trioxide aggregate，无机三氧化物聚合体）、光固化玻璃离子、银汞合金及银汞合金等实施髓室底穿孔修补术，但就临床效果而言，MTA的髓室底穿孔修补术最佳。

MTA（无机三氧化物聚合体）近年在治疗牙髓疾病中取得非常好的效果，自1993年问世以来，已经取得较好的临床效果。MTA的主要离子成分包括钙、磷，与人体的牙体的硬组织上的离子成分非常接近。正是因为其组成成分决定了MTA的封闭性、生物相容性、抗菌性、防水性比较好。从本文研究结果显示，MTA治疗组的总有效率为93.3%，玻璃离子治疗组的总有效率为73.3%，差异显著，与相关文献报道相符，验证了MTA作为一种生物材料，有着良好的生物相容性，可以促进牙体软硬组织的再生。[4]

综上所述，在治疗医源性髓室底穿孔患者中应用MTA，可以取得比较好的临床效果，提高治疗的总有效率，这是由于MTA的生物相容性比较好，能够在短时间内控制患牙的症状，推动硬组织的形成，极大地恢复了患者咀嚼功能，非常值得各医院在临床上应用。

参考文献

[1] 阎雪.三种充填材料和氢氧化钙联合修复磨牙髓室底穿孔的临床观察[J].中国保健营养，2012，13（14）：163-164.

[2] 张卫，张敏.Metapaste治疗医源性髓室底穿孔疗效观察[J].河北北方学院学报（自然科学版），2013，18（01）：263-264.

[3] 刘原宁.光固化玻璃离子修复髓底穿孔临床观察[J].黑龙江医药科学，2009，13（04）：203-204.

[4] 李燕，杨宏.光固化玻璃离子结合光固化氢氧化钙修复恒磨牙髓底穿孔53例临床观察[J].贵州医药，2010，14（05）：247-248.