西黄丸联合蓝红光治疗中重度痤疮39例疗效观察

摘要：目的：观察西黄丸联合蓝/红光治疗中重度痤疮的疗效并评估其安全性。方法：将70例患者随机分为联合组和光疗组，联合组口服西黄丸并给予蓝/红光照射，光疗组仅给予蓝/红光照射。结果：6周后2组间皮损积分消退比较有显著性差异，其中丘疹、脓疱比较（P

关键词：西黄丸；蓝/红光；中重度痤疮

中图分类号：R75873文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）03-0033-02

中重度痤疮以丘疹、脓疱、结节及囊肿为主要表现，愈后易遗留凹陷、瘢痕等，目前缺乏有效而安全的治疗方法，笔者以西黄丸联合蓝/红光动力疗法对中重度痤疮进行随机对照观察，现将结果报道如下。

1资料与方法

11临床资料选择2010年8月～2012年2月于皮肤科门诊就诊的寻常痤疮患者，符合中重度痤疮的诊断标准[1]，符合中医肺胃热盛或瘀热痰结证型[2]，以炎性丘疹脓疱为主者23例，以丘疹脓疱伴结节为主者38例，以结节囊肿伴瘢痕为主者9例，共有70例痤疮患者入选并被随机分为联合组和光疗组，联合组39例，年龄（213±58）岁；光疗组31例，年龄（20±65）岁。2组性别、年龄和痤疮严重程度比较无统计学差异（P>005）。本观察排除轻度痤疮（Pi1lsbury分类法Ⅰ级）患者；妊娠及哺乳期妇女；有光敏性皮肤病者；严重肝肾疾病及不配合治疗者。

12治疗方法联合组患者口服西黄丸（北京同仁堂制药厂）3g，每日2次，并使用欧美娜蓝/红光痤疮治疗仪（英国美光仪器公司）治疗，窄谱蓝光波长为（415±5）nm；红光波长为（633±3）nm，蓝/红光交替照射，每周2次，每次照射时间为20 min，共6周。光疗组只给予蓝/红光交替治疗，方法时间同上。联合组治疗前后检查肝、肾功能和血常规。

13疗效标准参照相关文献[3]并根据临床实际，以皮损的数目和类型相结合进行评分，每个粉刺或丘疹记05分，每个脓疱记1分，结节≤06 cm者记3分，大于>06 cm者记45分，囊肿≤1cm者记45分，>1 cm者记6分，瘢痕不记为有效皮损。治疗期间每周评价患者的疗效和不良反应。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，临床痊愈：疗效指数>95%；显效：疗效指数60%～95%；有效：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数

14统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用成组设计的t检验，P

2结果

212组各类皮损积分的改善情况见表1。

23不良反应联合组有2例初次服药后有短暂轻微胃部不适，未影响治疗，2组均未见光敏、红斑等其它不良反应，联合组肝肾功、血常规治疗前后未见明显变化。

3讨论

中重度痤疮由于炎症反应明显并常在瘢痕痤疮体质基础上发生，治疗相对困难，目前仍以维甲酸类、抗生素等为主要手段，由于较明显的毒副作用而限制其广泛使用。近年来光动力疗法的开展应用为痤疮治疗开辟了新的途径，应用波长为（415±5）nm的蓝光和波长为（633±3）nm的红光相结合可使痤疮的主要致病菌-痤疮丙酸杆菌产生的内源性光敏剂粪卟啉Ⅲ和原卟啉Ⅸ被激活后在化学退激中产生大量单线态氧而杀灭痤疮丙酸杆菌，红光还有抗炎、嫩肤及修复组织的作用，可以明显减轻炎症后的红斑反应并减少瘢痕的形成[4]。但文献报道对红蓝光的治疗多集中在轻中度痤疮，笔者亦观察到单纯红蓝光对重度皮损结节、囊肿等疗效欠佳，故以西黄丸联合红蓝光治疗此病。

西黄丸为清代医家王洪绪所创，近年较多的应用于肿瘤领域，对痤疮的治疗鲜有报道，其方由牛黄、麝香、乳香（醋制）、没药（醋制）组成。牛黄苦凉，为清热解毒化痰之良药，善治热毒蕴结诸病，具有显著的抗炎和免疫调节作用[5]；麝香辛温，开通走窜，活血通经；乳香、没药活血止痛，消肿生肌，诸药合用，有化痰散结、活血祛瘀、解毒消痈之功，恰合中重度痤疮之瘀、热、痰、结的病机特点。本实验表明联合组较光疗组疗效明显为优，在皮损尤其是粉刺、结节、囊肿的积分消退方面差异显著，不良反应轻微，提示西黄丸联合红蓝光是治疗中重度痤疮的一种无创、安全、效佳的方法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]赵辨临床皮肤病学[M].3版南京：江苏科学技术出版社，2001：935

[2]陈达灿，禤国维皮肤性病科专病中医临床诊治[M].北京：人民卫生出版社，2005：329

[3]中华医学会医学美学与美容学分会皮肤美容学组寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准[J].中华医学美学美容杂志，1998，4（1）：41

[4]孙卫国，薛梅蓝/红光治疗炎性痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2010，39（5）：322

[5]赵文静，郝丽莉，于庆芝实用动物药研究[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2003：280

（收稿日期：2012-12-10）