中老年骨折患者应如何预防下肢深静脉血栓的护理体会

[摘要] 目的 防止中老年患者下肢骨折手术前后预防深静脉血栓的发生。方法 从术前的被动治疗，术后的功能锻炼以及做好心理疏导、饮食护理。结果 达到更好的康复效果。

[关键词] 下肢静脉血栓；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.480 文章编号：1004-7484（2014）-03-1581-01

下肢静脉血栓（DVT）是常见的周围血管疾病，是血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于下肢。早期造成肢体肿胀疼痛，功能障碍，晚期遗留下深静脉瓣膜功能不全和深静脉瓣血栓后遗症。如果栓塞脱落，可造成肺栓塞，随时危及生命。血栓形成的病因有：静脉淤血、血液凝固性增高、静脉内壁受损所引起。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科从2008年8月――2013年8月收治的中老年下肢骨折患者70例经中西医结合治疗，无下肢深静脉血栓发生例数。其中年龄在40-85岁之间。

体会：深静脉血栓通常发生于骨科的大手术后，但一些保守治疗，例如石膏固定术，或保守治疗骨牵引中老年患者均可发生，全髋置换术后深静脉血栓发生率，低分子肝素钙预防组为11.8%，未预防组30.8%。对于下肢骨折的患者应常规预防深静脉血栓，鼓励患者早期进行肢体活动[1]。

1.2 治疗方法 入院后常规检测凝血酶原时间、多普勒彩超检查双下肢血管，伴有内科基础病的做相应检查。当彩超显示无深静脉血栓时，便可执行以下护理措施。

护理

1.2.1 安排床位，护理人员给与交替式充气床垫使用，根据患者体重，给与相应的充气压大小，褥子应在充气床垫上面，以达到预防压疮。

1.2.2 密切观察患者的病情变化，生命体征及神志 护士要密切观察患者的病情变化，对患者的生命体征的血压、脉搏、体温、呼吸、及疼痛及时做记录，有呼吸障碍的患者应给予吸氧，并通知医生。

1.2.3 肿胀的护理 患肢抬高超过心脏平面30度角，预防静脉淤血。也可降低静脉压而减轻水肿与疼痛。患者受伤24小时内局部冷敷，促进血管收缩，减轻水胀和疼痛，根据患肢肿胀程度选择，20%甘露醇125ML快速静脉点滴，每日两次，点滴三日。24小时后，给与红花酒中药涂搽，每日两次，从肢体远端开始，边环形按摩边向心端推拿，手法轻重以患者感觉舒适为度.将肿胀肢体皮肤按摩一遍，对肿胀肢体能起到活血化淤、消肿止痛、舒筋活络，以促进局部血液循环，促进肿胀消退（皮尺每日测量患肢腿的周径数值观察可得），肿胀退去可停止涂搽。在此护士要注意观察患者固定远端肢体的末梢血运，皮肤的温度，和颜色变化（于对侧肢体比较）。如肢体有异常及时通知医生。

1.2.4 患者术后24小时，患肢要进行被动治疗如双下肢气压治疗，及主动运动。手术后鼓励患者做深呼吸，抬高床尾，稍微屈膝以免压迫窝部，避免过紧的腰带。大手术的患者，常规术后给与4100单位的低分子肝素钙进行皮下注射，要嘱咐患者多饮水，告其重要性。出院回家也要坚持。鼓励患者穿着弹性袜可抵消腿部组织增加的静脉压，弹性袜必须合乎患者腿部大小，长度到膝部为宜，穿袜时应抬高患足再穿，患者行走时也应穿弹力袜。[2]

1.2.5 功能训练 骨折早期，对患者进行简单的肌肉收缩训练，骨折中期逐步加大肌肉收缩力度和时间，可给与下肢CPM机器的治疗，每日30分钟，每日一次的治疗，逐渐增加力度，逐渐增加到每日两次。骨折的后期增大关节的活动范围和负重训练。

1.2.6 心理护理 护士要关心安慰患者，多与病人沟通，稳定病人情绪，耐心地解释病情和治疗方式，以开导的形式鼓励他们增强信心和勇气，以好的心态来配合治疗。鼓励病人的家属积极的参与配合。

1.2.7 饮食护理 给患者高蛋白、高热量饮食、高钙、高铁以供给患者足够的营养，尽量少吃牛奶、糖等容易产气的食物。多食纤维素、新鲜蔬菜瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度的食物。保证每日的饮水量，养成定时排便的习惯。

总之，中老年患者下肢骨折易引起深静脉血栓，护理当中我们都应考虑到，以防患于未然，以减轻患者的痛苦，防止并发症的产生。

参考文献

[1] 白晓丽，马晓玲，刘莲娟.中老年骨折患者应如何预防下肢深静脉血栓.

[2] 刘训良.高等医学外科护理学.