模拟演练在提高急诊科医护团体应急能力和患者医护满意度中的价值

【摘要】 目的：探究并分析模拟演练在提高急诊科医护团体应急能力和患者满意度中的价值。方法：调查2010年3月-2013年3月参与突发事件处理的25例医护人员的应急能力，并采用急诊患者满意度调查问卷，调查2010年3月-2013年3月收治的100例急诊患者（模拟演练前后各抽取50例患者），比较模拟演练前后急诊科医护团队应急能力和患者满意度。结果：模拟演练后，科主任和护士长发现医护人员急救能力明显高于模拟演练前，差异有统计学意义（P

【关键词】 模拟演练； 急诊科； 医护团队； 应急能力； 满意度

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0106-02

急诊科是医院中比较特殊的科室之一，该科室患者具有病情重，病情变化快和病死率高等特点，导致急诊科医护人员面临很大的挑战[1-2]。与此同时，对医护人员的团体应急能力提出更高的要求[3-4]。为此科室管理者一直致力于探寻安全高效的管理方法。为提高本科医护人员的应急能力，自2010年3月起，采用多种情景模拟演练来训练医护团队的应急能力，并调查患者满意度，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月-2013年3月笔者所在医院的25例医护人员，其中男5例，女20例，年龄40～50岁3例，30～40岁5例，20～30岁17例；文化程度：本科8例，大专13例，中专4例；工龄≤5年10例，5～10年7例，≥10年8例。同时调查2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的100例急诊患者（模拟演练前后各抽取50例患者）。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查方法和内容 采用自编问卷收集医护人员和急诊科就诊患者的基本资料。采用急诊科医护团队应急能力调查2010年3月-2013年3月笔者所在医院的25例医护人员，采用患者满意度调查问卷调查2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的100例急诊科就诊患者。采用自愿报名的方式进行调查员的招募，在实施问卷调查前，先对自愿报名的调查员进行培训，培训结束后组织笔试考试和专家面试考核，调查员只有同时通过笔试考试和专家面试考核才有资格实施问卷调查。问卷调查时，调查员使用统一的指导语，并在30 min内完成。内容如下：（1）急诊科医护团队应急能力评价。由科主任和护士长对医护人员进行评价，包括发现问题能力、解决问题能力、技术操作能力、护患沟通能力、配合协调能力、理论联系实际。分为强、一般和差三种情况。（2）急诊患者医护满意度调查问卷。包括发现问题能力、解决问题能力、技术操作能力、护患沟通能力等。共100分，80分为非常满意。

1.2.2 模拟演练措施 主要步骤如下：（1）组建科室模拟演练小组。在医院领导的支持下，创建模拟演练小组，科室模拟演练小组由科室主任和护士长直接领导，科室护士长助理和科主任助理担任模拟演练小组组长，科室其他医护人员均经过模拟演练理念学习培训；（2）小组成员培训。由模拟演练小组组长对小组里的成员进行培训，采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式，对模拟演练小组成员进行急诊科相关急救知识培训；（3）实施急救场景模拟演练。共模拟急救场景20次，每次主考官按照预定的教案逐步提供病情的进展情况，并设置急诊应急场景，以脑卒中患者为例：120车将患者送至急诊科后进行以下步骤：①预检分诊护理人员A和当班医师接待：预检分诊护理人员A和当班医师迎上前与院前急救医师交接患者病情，连同其他医护人员将患者平移至急诊抢救床，护送至急诊抢救室，快速评估患者生命体征，填写识别腕带；②抢救室医护人员治疗与护理：护理人员B与预检分诊护理人员A共同核对患者基本信息，确保无误后将腕带带在患者右手，过床安置合理，接好心电监护仪，并记录患者入院时生命体征及病情，开通有效静脉通路，采血留取化验标本，及时备血，遵医嘱使用抢救药物（负责循环保障）。③同时抢救室护理人员C（可以是护理组长）在患者头位，负责吸氧、开通气道，必要时协助气管插管的气道管理工作，并及时向当班医师汇报患者的病情变化。④同时，抢救室护理人员D对患者进行ABCs全面评估，开始时配合医师进行CPR替换，随后负责导尿、伤口处理、通知检查部门、请急会诊等护理工作。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 急救能力

模拟演练后，科主任和护士长对医护人员急救能力评价明显高于模拟演练前，差异有统计学意义（字2=7.756，P

表1 科主任和护士长对医护人员急救能力的评价比较 例

时间 强 一般 差

模拟演练前（n=25） 11 8 6

模拟演练后（n=25） 18 7 0

2.2 患者满意度

模拟演练后，急诊患者对医护满意度明显高于模拟演练前，差异有统计学意义（字2=7.071，P

表2 急诊患者医护满意度比较 例

时间 非常满意 基本满意 不满意

模拟演练前（n=50） 35 9 6

模拟演练后（n=50） 43 7 0

3 讨论

急诊科科主任和护士长评估2010年3月-2013年3月本科25例医护人员急救能力，结果发现：模拟演练后，科主任和护士长对医护人员急救能力评价明显高于模拟演练前，差异有统计学意义（P

本科采用急诊患者满意度调查问卷调查2010年3月-2013年3月于本院就诊的100例患者，模拟演练后，急诊患者满意度明显高于模拟演练前，差异有统计学意义（P

综上所述，模拟演练能够明显提高急诊科医护团队应急能力和提高患者满意度，提升医疗质量，值得推进一步广。

参考文献

[1]方曼曼，皇甫明放，谢长勇.急诊科管理模式和方法探讨[J].医院管理杂志，2010，17（12）：1126-1146.

[2]曾素琴，郭慧.加强急诊管理提高急诊质量[J].承德医学院学报，2011，28（3）：346-347.

[3]耿丽萍，宋丹，刘肖眉.我国护理安全管理的现状、影响因素及对策[J].护理杂志，2012，9（10）：15-18.

[4]张小群.提升急诊科护士应急能力的应对方法[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：45-46.

[5]章霞，金丽萍.模拟演练在提高急诊科医护团体应急能力中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（13）：1178-1181.

[6]胥丽，赵鲁，刘素蓉.急诊科护士进行场景模拟演练的作用[J].实用医院临床杂志，2012，9（1）：125-126.

（收稿日期：2013-06-17） （编辑：韩珊珊）