前列腺增生浅谈

北京某干休所里,住的都是一些离休的军队老干部。他们戎马一生,南征北战之后,在这里安享晚年,过着无忧无虑的生活。活动室是干休所里最热闹的地方,平时老干部们都在这里娱乐。某天,两位老同志在这里玩象棋,其中一位姓刘,他生性耿直,脾气又倔,所以大伙都叫他“老倔头”。棋下了大约10分钟后,老倔头突然就站起来说:“等会儿再下,我先去趟厕所。”后来桌旁几位观战的老同志,也相邀一道去了厕所。奇怪的是别人都解了手已回到棋桌前,可老倔头过了好长时间才回来,一边走还一边小声嘟囔:“真奇怪,这半天才尿出几滴来,还老往厕所跑。”

后来,老倔头在老伴的“逼迫”下,上医院男科看医生,才知道自己是得了前列腺增生。医生告诉老倔头,患有前列腺增生的中老年患者,起初表现为排尿费力,随着症状加重,尿路变细、射程缩短,最后呈点滴状排出;由于梗阻渐渐严重,膀胱内尿液排不净,残余尿液刺激膀胱可引起尿频。民间俗语“年过五十三,裤裆常不干”,说的就是中老年男子尿液排不净,经常尿湿裤子。

什么是前列腺增生

前列腺增生也就是老百姓常说的前列腺肥大,它在临床上规范化的名称叫前列腺增生症。这种增生是良性的,所以又叫良性前列腺增生症。前列腺增生症的临床症状主要为尿频、尿急、尿流变细、排尿费力、尿后滴沥、有尿不尽感等,严重时可出现急性尿潴留。前列腺增生症属于中医学中“癃闭”范畴。一般认为,本病的病因病机是男子“七八”之年,肾气虚衰,肾之阴阳不足,气化不利,血行不畅,导致前列腺阴血凝聚而增生肥大。

前列腺增生的危险因素有哪些

学术界一致认为:有功能的的存在和高龄是本病发生的必要条件,同时,还和以下几个因素密切相关:

1.个体的饮食、生活习惯;

2.婚姻史、性生活频度;

3.工作环境及收入状况;

4.既往疾病,如心血管病、高血压和糖尿病等。

前列腺增生的诊断

研究表明随着年龄的增长,前列腺增生的临床发病率也逐年增加。北京40岁以上男性城乡居民临床前列腺增生发病率的调查结果显示,城市男性40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁各年龄段临床前列腺增生的发病率分别是10.2%、17.8%、30.5%、50%,而农村男性40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁各年龄段临床前列腺增生的发病率分别是2.3%、10.5%、10.3%、26.8%。这一结果表明,我国城乡居民临床前列腺增生的发病率随着年龄的上升而增加,而城市又高于农村。

前列腺增生症的诊断要点

1.发病年龄在50岁以上。

2.临床上以排尿困难和尿频特别是夜尿次数增多为主症。

3.直肠指检扪及增大的前列腺及中央沟变浅或消失。

4.B超、CT、膀胱镜等辅助检查发现前列腺组织增大。

前列腺增生的治疗

前列腺增生是一个慢性过程,药物治疗(包括中药、西药)可使腺体萎缩,缓解膀胱颈口痉挛,抑制尿道黏膜的炎症水肿,增强排尿肌的收缩力量等,从而改善尿道梗阻症状。中医以辨证论治内服药为主,其基本病机为肾虚血瘀,处方用药多以补肾化气,活血祛瘀为原则。

药物治疗:α受体阻滞剂(哈乐0.2毫克,睡前口服,每日1次)、5a还原酶抑制剂(非那雄胺5毫克,口服,每日1次)。

非手术介入性治疗:尿道支架、气囊扩张、微波或射频热疗、激光治疗、高能聚焦超声等。

手术介入性治疗:经尿道前列腺切除,电气化技术,激光气化技术,经尿道前列腺切开术等。

手术治疗:开放性前列腺切除术。

中医中药辨证论治。

前列腺增生的预防与调护

预防前列腺增生提倡从中年开始做起,以下措施对减轻病情及推迟该病的发生仍有一定的价值。

1.生活有规律,气候转冷时特别是冬春和秋冬换季之时,注意保暖,预防感冒。

2.避免憋尿,晚饭后、夜间要少喝水,注意保持大便通畅。

3.饮食要有规律,少饮酒或不饮酒,忌辛辣食物及浓茶。

4.加强体育锻炼,增强体质,延缓衰老过程。可适当参加太极拳、健身气功、散步等运动,但应避免劳累过度。

5.长期保留导尿管的患者,应定期更换导尿管(一般每周更换1次)并冲洗膀胱,防止逆行感染。

6.及时治疗泌尿生殖系统感染,积极预防尿潴留的发生。

7.对于性生活,既不亦不禁欲,可根据年龄和健康状况而定。

前列腺增生的自我保健

前列腺增生的自我保健对疾病的转归非常重要,现介绍如下几种方法,对前列腺增生引起的尿频、尿急及排尿困难有一定的效果。

按摩小腹,点压脐下气海、关元等穴,有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空,减少残余尿。

进行康复体操,加强会阴、直肠、膀胱、尿道部位肌肉功能,有助排尿。具体办法:①仰卧,两手臂枕于脑后,两腿伸直并稍分开,用力收缩臀部肌肉,同时紧缩小提,呼吸3～6次,然后放松肌肉。重复3～5次。②仰卧,两手枕头,膝关节弯曲,脚掌贴于床面,两脚分开,用力将背、腰、臀部上挺,同时收缩会阴、部肌肉,呼吸3～6次,然后放松肌肉。重复3～5次。

中医食疗

参芪冬瓜汤

材料:党参15克,黄芪20克,冬瓜50克,味精、香油、盐适量。

做法:将党参、黄芪置于沙锅内加水煮15分钟去渣留汁,趁热加入冬瓜至熟,再加调料即成,佐餐用。

功效:健脾益气,升阳利尿。

热敷法

食盐250克,炒热,布包熨小腹;或生葱250克,切碎酒炒后装入布袋,推熨脐部至小腹,反复多次,至尿液排出。