前列腺炎并前列腺增生的临床分析

【摘要】 目的：分析前列腺炎并列前腺增生的临床特点。方法：将160例前列腺增生症患者按照是否合并前列腺炎分为BP-BPH组和BPH组，分析前列腺炎与前列腺增生的关系、临床特点。结果：BP-BPH组平均病史、前列腺总体积及移行带体积均明显高于BPH组，差异具有统计学意义（P

【关键词】 前列腺炎； 前列腺增生； 临床研究

良性前列腺增生（BPH）临床发病率较高，多数患者伴有炎症浸润病灶，因此学者普遍认为前列腺炎（BP）与良性前列腺增生具有紧密联系[1]。但目前临床上尚无前列腺炎对良性前列腺增生的发生及病情进展影响的明确研究结果[2]。现对本院泌尿外科收治的良性前列腺增生患者临床资料进行回顾性分析，研究前列腺炎与良性前列腺增生之间的相关性和临床诊断经验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月-2013年3月本院收治的160例前列腺增生症患者作为研究对象。其中145例（90.63%）患者合并前列腺炎，作为BP-BPH组；仅15例（9.37%）患者为单纯良性前列腺增生，作为BPH组。

1.2 方法 比较分析两组患者均相关临床资料，包括生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积（包括总体积和移行区体积）、总PSA（tPSA）、游离PSA（fPSA）、游离PSA与总PSA的比值（f/tPSA）[3]，以及前列腺特异性抗原（PSA）相关值，如PSA密度（PSAD）（PSAD=PSA/前列腺总体积）[4]，是否出现急性尿潴留（AUR）和是否接受良性前列腺增生有关的临床手术。

1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组一般情况比较 两组在平均年龄及PSA相关值上差异无统计学意义（P>0.05）；BP-BPH组平均病史、前列腺总体积及移行带体积均明显高于BPH组患者，差异具有统计学意义（P

2.2 两组治疗情况比较 BP-BPH组IPSS、QOL、AUR发生率及BHP相关手术率均明显高于BPH组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

良性前列腺增生和前列腺炎是两种男性泌尿生殖道最为常见的良性疾病。关于该方面的研究，一直是医学界关注的课题之一。对于良性前列腺增生和前列腺炎的诊断，尚无明确的诊断依据。在对社区人群的调查问卷中发现，普通人群中约有16%有前列腺炎病史，而超过57%的前列腺炎患者并列有良性前列腺增生，而在良性前列腺增生患者中，有高于38%的患者有前列腺炎病史，然而两者具体的关系还未研究透彻。良性前列腺增生合并前列腺炎的治疗是基于原有的治疗良性前列腺增生的基础上结合针对性的前列腺炎治疗药物进行治疗，效果较好。有研究表明，患有细菌性前列腺的BPH患者，在进行手术之前使用一段时间的抗生素会使得手术并发症降低。现代医学研究认为，前列腺慢性炎症和BPH具有相互诱导的关系。一些患者可能先有前列腺炎，推测是因为浓缩前列腺液的化学诱导使得以T淋巴细胞为主的炎症细胞局部聚集，当活化的淋巴细胞释放炎症递质和生长因子后，会刺激细胞增殖、降低细胞凋亡。BPH能够造成前列腺导管机械性梗阻和扩张，使得导管壁破坏缺血，还能够引起感染和无菌性炎症，从而加剧腺体周围的炎症。可见两者互为因果，相互促进，使得病情恶性循环，为治疗增加难度。

本组研究中良性前列腺增生患者中诊断为前列腺炎的患者有145例，占总病例的90.63%，与相关文献报道[5]相符。对两组患者发病年龄及病史进行分析结果显示，前列腺炎合并前列腺增生患者病史明显长于单纯前列腺增生患者，而两组患者平均年龄无明显差异。但Nickel等[6]的研究中指出前列腺炎合并前列腺增生患者年龄高于单纯前列腺增生患者。分析原因可能是由于本组研究中统计样本数量较少，影响了平均年龄的典型性。前列腺炎合并前列腺增生患者前列腺总体积及移行带体积均明显高于前列腺增生患者，与Ozden等[7]的研究结果相似。由此可见前列腺炎在前列腺增生的病程发展中起着重要作用。

本组研究中前列腺炎合并前列腺增生患者IPSS与QOL明显高于单纯前列腺增生患者，对患者的生活质量影响较大；前列腺炎合并前列腺增生患者Qmax值明显小于单纯前列腺增生患者，发生AUR的风险大大增加，因此患者接受相关手术治疗的几率也越大。这与曾青等[8]的研究结果相符。究其原因可能是前列腺炎合并前列腺增生患者长期受到炎症困扰，产生病理刺激造成膀胱尿道功能紊乱，同时也由于患者心理或精神压抑引起非自主神经功能紊乱而造成排尿功能紊乱。这都表明，前列腺炎在前列腺增生的病程发展中产生着重要影响[9]。

目前对于良性前列腺增生的发病机制尚无明确的研究结果，但前列腺炎可能是重要的致病因子[10]。发生炎症时前列腺液浓度较高，能够诱导T淋巴细胞在局部聚集，活化的淋巴细胞能够释放炎症递质和生长因子（包括PDGF，TGF-β，IL-2、4、7等），在这种环境下凋亡抑制因子含量增加，引起前列腺细胞增殖[11]。同时前列腺增生也引起了前列腺导管机械性梗阻和扩张，分泌逐渐停止，导管壁发生破坏、缺血，而结节在分化、重组、成熟和梗死这一过程中也促进了感染或无菌性炎症的发生，加剧了腺体周围的炎性环境，最终多种因素形成恶性循环[12]。

总体来看，前列腺炎合并前列腺增生患者除具备单纯前列腺增生的一般临床特性外，还具有病史较长、下尿路症状加重、体积增大、AUR发生率和相关手术风险增大等临床特点。因此积极治疗前列腺炎有助于改善患者前列腺增生的相关症状，延缓前列腺增生的病情进展，降低相关并发症的发生率也大大减小了相关手术治疗的安全风险。

参考文献

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（收稿日期：2013-07-12） （本文编辑：蔡元元）