手术器械清洗保养体会

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.108

手术器械清洗质量直接影响到灭菌的效果，外科手术中使用的手术器械粘有血液、脓液、体液等非水溶性的物质。均是有机物质，并且携带大量微生物，其中不乏病源微生物，若不彻底进行清洗和消毒，不仅会严重影响灭菌效果，也是医务人员职业感染的危险因素。若被污染的手术器械清洗消毒不彻底，极易造成疾病的传播。因此提高手术器械清洗质量，对控制医院内感染尤为重要，现将我院对手术器械的清洗保养报告如下。

资料与方法

材料：3M安必洁，快速、全效型多酶清洗剂，按一般污染器械(1：150)和特殊污染器械(1：100)配制，现用现配。速法汰除锈剂(1：7)，和朗索医用浓缩型剂(1：200)。

方法：①保湿处理：手术器械使用后立即用清水做保湿处理。采用沉水箱法，即将器械放入网状器械框中，再整框浸入水中。每个手术间门外配备1个整理箱，使用后的器械可立即整框浸入水中，工作人员集中收取至清洗间。②清洗：工作人员穿好防护服、护目镜、口罩、手套、防水靴子做好自身防护。然后用软毛刷在流动自来水下充分刷洗。器械打开关节，可手工拆洗的要进行拆洗，直到肉眼下未见血迹、污迹。有管道的配以高压水枪冲洗。③多酶清洗：多酶清洗剂现用现配，将器械张开关节后均匀摆放于清洗框中。将精密器械单独浸泡于弯盘内。多酶清洗时水温一般控制在30～40℃内，多酶接触水后被激活的2～3小时内活性最强。一般浸泡10分钟，再用清水冲洗。④除锈：多酶浸泡冲洗后的器械，放于放大镜下检查器械清洗质量。如有锈迹、水污应用1：7的除锈剂浸泡10分钟。除锈剂根据器械清洗程度选择性的使用，不可以每次全部器械除锈，因会对资源造成浪费，也减少了器械的使用寿命；⑤器械的养护：器械酶洗除锈后用流动水冲洗干净，再整框浸入1：200的剂内10分钟，取出后放置打包台晾干、打包；⑥器械清洗刷的处理：器械刷不容忽视，刷洗器械的刷子使用后，应先在清洗后同器械一起用多酶清洗剂浸泡10分钟，然后用清水刷洗，条件许可则应高压灭菌或干燥放入清洁加盖的盒内，切勿把刷子放在水龙头下方、旁边或挂在附近墙上而造成交叉感染。

讨 论

清洗质量对器械的影响：由于清洗不彻底，血液残留在器械的轴关节、咬合齿等部位会对器械产生腐蚀，形成难以祛除的污点。严重时可在器械再次使用时因受力而发生断裂，还会影响器械的消毒灭菌效果。长期清洁不彻底器械可形成生物膜造成爆发感染，因此手术后器械的彻底清洗尤为重要。使用低泡多酶清洗剂浸泡，可较理想地解决了污染器械祛除残留物质的难题，有效清洗器械关节处积存的污垢和锈斑。使器械表面亮度增加，器械锈蚀减少，轴关节灵活度增加。

加强责任心：手术室是控制院内感染的重要部门。手术室护士的责任心直接关系到医院的医疗质量，部分手术室护士对器械清洗的重要性缺乏认识，责任心不强，导致清洗不彻底，对一些特殊的器械性能及拆卸方法不熟悉，导致血液在器械里因得不到拆卸清洗而沉积。应了解正确的使用方法，严格遵守清洗规程，提高工作人员责任心。做好自我防护，加强管理和质量控制，以达到最佳清洗效果。

参考文献

1 薛广波.实用消毒学.北京：人民军医出版社，1986：13-15.