罗派卡因硬膜外麻醉镇痛分娩的临床观察

【摘 要】目的：通过对罗派卡因硬膜外镇痛分娩与非镇痛分面的对照观察，探讨镇痛分娩的临床价值。方法：我院自2012年8月开展罗派卡因硬膜外镇痛分娩.选取2012年8月至2013年3月实行罗派卡因硬膜外镇痛分娩的孕妇139例作为观察组，选取同期未实行阵痛分娩的140例孕妇作为对照组，观察两组的阵痛效果，分娩方式，活跃期时间，二产程时间，产后出血量，新生儿窒息率，进行统计分析。结果：观察组与对照组的阵痛效果，分娩方式，活跃期时间，产后出血量有显著差异，有统计学意义。结论：罗派卡因硬膜外阵痛分娩在临床值得广泛推广

【关键词】镇痛分娩；剖宫产率；活跃期；产后出血

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0045-01

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2012年8月至2013年3月实行罗派卡因硬膜外麻醉阵痛分娩的孕妇139例作为观察组，选取同期未实行阵痛分娩的140例孕妇作为对照组，两组孕妇均无阴道分娩禁忌，均为单胎头位足月，两组年龄，孕周均无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 临产孕妇有规律宫缩，宫口开大3厘米送入产房，观察组行罗派卡因硬膜外阵痛分娩，取L2-3穿刺置管，给予试验量0.1%罗派卡因5毫升，首剂0.1%罗派卡因12毫升，10分钟后腹痛缓解，给予0.1%罗派卡因10毫升/小时泵注维持。

1.3 临床观察指标：观察两组镇痛效果、活跃期时间、二产程时间、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率。

两组镇痛效果比较有显著差异，两组活跃期时间比较有显著差异，二产程时间、产后出量量有显著差异、剖宫产率有显著差异、新生儿窒息率无显著差异。

3 讨论：

分娩时的剧烈疼痛是所有孕妇要面临的一大难关，也是所有孕妇畏惧的过程。这种剧痛可以导致一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩，胎盘血流减少，酸中毒等，对产妇及胎儿产生相应影响，因此良好的分娩镇痛非常有意义。1 分娩镇痛方法较多，其中硬膜外镇痛被认为是最有效的分娩镇痛方法。2如何降低剖宫产率是产科医师一直努力解决的问题。而社会因素是目前剖宫产增高的主要因素3，社会因素中很大一部分是孕妇惧怕分娩疼痛，或在产程中不能耐受疼痛要求剖宫产。硬膜外阻滞由于麻醉剂量小，产妇仍然能感觉宫缩存在。同时产妇精神状态放松，无恐惧、焦虑情绪，骨盆肌放松，宫口开大加快，缩短产程[4]又对母婴相对安全，减少了因为心理因素导致的剖宫产率的上升。但分娩镇痛中应注意积极处理二产程，预防二产程延长及产后出血。综上所述：罗派卡因硬膜外镇痛分娩在临床中应积极推广，它是产科文明的标志。

参考文献：

[1] 乐杰 .妇产科学 第7版人民卫生出版社 .2007年8月.

[2] 乐杰 .妇产科学 第7版人民卫生出版社 .2007年8月.

[3] 董慧.2960例剖宫产主要原因分析，中国妇幼保健第13期2010年5月25卷第13期

[4] 张惜阴，戴钟英，于传鑫，等.实用妇产科学[M].2版.北京：人民 卫生出版社，2003：580-581.