华支睾吸虫卵与灵芝孢子的鉴别及其临床意义

【摘要】 灵芝孢子是灵芝的有性生殖细胞，具有抑制肿瘤、免疫调节、缓解白细胞下降、减轻放疗和化疗的毒副作用等功能，很多肿瘤患者为了提高免疫力，常购买灵芝孢子粉服用，而未破壁的灵芝孢子不易被人体充分吸收而随粪便排出体外。而灵芝孢子与华支睾吸虫卵形态上非常相似，故而将灵芝孢子与华支睾吸虫卵在显微镜下进行形态学鉴别进而提高临床检验水平；并在进行粪便常规镜检的同时，还应询问患者是否有疫区生活史、吃鱼生史及是否服用了灵芝孢子粉等菌类保健品，避免将灵芝孢子当作华支睾吸虫卵而导致误诊误报。所以对华支睾吸虫卵与灵芝孢子进行鉴别具有非常重要的临床意义。

【关键词】 华支睾吸虫卵；灵芝孢子；鉴别

文章编号：1004-7484（2013）-02-1001-02

灵芝自古就被誉为灵丹妙药，灵芝孢子是灵芝的有性生殖细胞，富含蛋白质及人体多种必需氨基酸和生物碱等多种生理活性物质，具有抑制肿瘤、免疫调节等作用；还有缓解白细胞下降、减轻放疗和化疗的毒副作用等功能[1]，很多肿瘤患者为了提高免疫力，常购买灵芝孢子粉服用。而灵芝孢子与华支睾吸虫卵形态上非常相似，临床上多有把灵芝孢子误诊为华支睾吸虫卵的报道[2-4]，所以将灵芝孢子与华支睾吸虫卵在显微镜下进行形态学鉴别，对提高临床检验水平，避免误诊有非常重要的临床意义。

1 临床资料

作者曾在本院收治的一名结肠癌术后化疗患者的粪便常规镜检中，在高倍镜下发现较多形似西瓜子、棕黄色、有双层厚壁、前端略窄、透光明显似有卵盖、后端钝园没有疣状突起的小体（见图1），刚开始以为是华支睾吸虫卵（见图2）。为了慎重，作者对患者进行了询问：患者一直在柳州市生活，无华支睾吸虫疫区生活史、无吃鱼生史；肝脏B超检查无异常；为了提高免疫力，患者服用了灵芝孢子粉。为此，作者建议患者停止服用灵芝孢子粉，5天后让患者重新将粪便送检，结果送检的粪便不再检出前述小体。同时向患者讨要了一些其服用的灵芝孢子粉用生理盐水涂片镜检，高倍镜下所见小体与前述的小体完全相同，由此可以断定前述粪便中的小体为灵芝孢子，排除了患者感染了华支睾吸虫的可能。

3 讨论

华支睾吸虫也称肝吸虫，成虫寄生于肝胆管内引起肝吸虫病，严重感染者晚期可导致肝硬化，甚至死亡[6]。灵芝被誉为灵丹妙药，而灵芝孢子是灵芝的有性生殖细胞，富含蛋白质及人体多种必需氨基酸和生物碱等多种生理活性物质，具有抑制肿瘤、免疫调节等作用；还有缓解白细胞下降、减轻放疗和化疗的毒副作用等功能，很多肿瘤患者为了提高免疫力，常购买灵芝孢子粉服用，而未破壁的灵芝孢子不易被人体充分吸收而随粪便排出体外[7]，其在显微镜下的形态与华支睾吸虫卵十分相似，如果经验不足很容易误诊。所以作为临床检验工作者，在进行粪便常规镜检时如发现大量形似华支睾吸虫卵的小体时要格外小心，应根据灵芝孢子与华支睾吸虫卵形态学上的异同点进行认真鉴别。虽然灵芝孢子与华支睾吸虫卵形态十分相似，但是根据它们各自的特征还是可以进行鉴别的：灵芝孢子形态像西瓜子状，卵壳是比较厚的双层壁，没有肩峰及疣状突起，核内为比较均匀对称的实质性物质，中间有时可有油滴。而华支睾吸虫卵形态上像芝麻状，比灵芝孢子稍大，卵壳比灵芝孢子稍薄，卵前端略窄有明显的卵盖，卵盖与卵壳相交接处有肩峰，另一端有明显的疣状突起，核内则为不均匀及不对称的毛蚴，利用这些特征可以将两者进行鉴别。再者在粪便涂片中华支睾吸虫卵数量很少，仅可见一至少量几个。而根据廖远泉报道，在粪便常规涂片镜检中检出华支睾吸虫卵的甚至少见[8]。而灵芝孢子则有很多，常成堆出现，根据这些不同的特点是可以对二者进行鉴别的。在进行形态学上进行鉴别的同时，最好能亲自询问患者是否有疫区生活史、吃鱼生史及是否服用了灵芝孢子粉等菌类保健品，如患者服用了灵芝孢子粉等保健品，可以建议患者停止服用这些保健品5-7天后再将粪便送检；还要了解患者肝脏是否有结节等多方面情况进行确定，避免将灵芝孢子当作华支睾吸虫卵而导致误诊误报。所以作为检验工作者了解华支睾吸虫卵与灵芝孢子的各自特征，在实际工作中将这二者进行准确的鉴别，具有非常重要的临床意义。

参考文献

[1] 宋光乐，姜慧，何美清.临床粪检中灵芝孢子与华支睾吸虫虫卵的鉴别[J].中国病原生物学杂志，2009，4（3）：附页2.

[2] 李云，李雪梅，权彤.灵芝孢子误认为肝吸虫卵的鉴别诊断[J].中国误诊学杂志，2004，4（2）：265.

[3] 杨伟华-灵芝粉被误认为人芽孢子虫和虫卵二例报告[J].江西医学检验，1998，16（1）：46.

[4] 雷涛.1例灵子孢子误诊为肝吸虫卵[J].现代医药卫生，2006，12：170.

[5] 叶应妩，王毓三，申子瑜.《全国临床检验操作规程》第3版[M].

[6] 束振华，黄震，邹汗良.粪便中灵子孢子与肝吸虫卵形态学鉴定[J].中国现代医药杂志，2011，13（3）：75-76.

[7] 谷茂林，朱礼尧，汤茂功.粪检验将灵芝孢子误诊为华支睾吸虫卵[J].临床误诊误治，2004，17（4）：300.

[8] 廖远泉.灵芝孢子与几种吸虫虫卵的形态特征及鉴别[J].中国病原生物学杂志，2010，5（3）：235，220.