实施病案数字化管理的意义

摘要：进入到21世纪以来，数字化管理已经成为了现阶段中最为先进的一项管理方式，是管理措施中的主要趋势。数字化管理指的就是利用计算机、通信、网络等技术，通过统计技术量化管理对象与管理行为，实现研发、计划、组织、生产、协调、销售、服务、创新等职能的管理活动和方法。而在医院的病案管理中，随着计算机技术在医院管理领域里的广泛应用，电子病案应运而生。由于电子病案的法律地位不明确，因此与传统记录方法相比，无明显质的突破，使得病案存储与利用的矛盾日益突出。这就需要在病案数字化的管理中不断的改进数字化措施的改进，最终促进医院病案管理的效率。

关键词：医院病案管理；数学化管理

[中图分类号]R197.324

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0055-01

1 现代社会中病案数字化管理存在的问题

虽然在现阶段中，基于互联网以及高科技手段的层出不穷，可以明确的说，我国医院在病例档案管理中，进行数字化的管理，已经不是难题。并且数字化的管理，能够有巨大的现实意义来进行推广。但是在现代社会中，进行病案数字化的管理，还是面临着诸多的问题的。首先，传统的病案管理已经深入人心，尽管传统的病案管理存在有很多的不足和缺陷，但是由于其使用历史较长，医院在较短的时间内还是很难舍弃传统的病案管理方法的。除此之外，医院中的医生和护士，也不愿医院在病案管理中做出较大的变动，更倾向于传统的病案管理。其次。数字化的病案管理，是基于缩微胶片对原始病案进行的，还要进行扫描工作，因此这就需要将病案及时归档，还要求把好病案书写质量关，对出院病案进行严格的质量考核，并针对问题及时与有关科室联系，及时修改，使每一份病案信息都能及时、真实、可靠的被充分利用。最后，对于病案数字化管理来说，在某些方面还有不足，例如在病案扫描输入标准化问题上，还没有相关的硬性规定，扫描病案的标准不统一；由于扫描照相设备分辨率低数字化病案的清晰度有待提高；病人隐私权和个性化医疗问题等等，都亟待解决。

2 病案数字化管理的重大意义

2.1便于病案的调阅，实现网络共享

数字化病案管理信息系统是在医院现有的信息系统（HIS）的基础上的延伸。医院中的病案数字化系统是利用先进的计算机网络技术、大型数据库技术、电子水印认证技术等高科技手段，对医疗病案中所有的文稿（病案首页、病程记录、化验单等）资料通过扫描及拍摄手段，使之转变为可被计算机存储的图文资料。因此，当医院进行病人病例档案的调阅时，就可以通过互联网来进行一系列的操作：通过医院局域网查阅、打印病案等。这样的网上调阅方式可以为医院的病案管理节省了时间、人力，还可以做远距离传输，病案信息实现共享，在权限规定范围内，各部门可同时查看所需信息，为医、教、研提供了便捷服务。因此，而网上调阅更加地方便、快捷。由于医院的病例档案时通过互联网和医院的局域网建立起来的，因此，就能够基于网络而实现病案管理工作过程中诸多部门的数据共享。在各个客户端还能将病案全文信息资料包括图象信息，通过计算机传输、管理和利用。共享病案信息也能够大大地减轻临床医生查找病历资料的工作强度，节省大量宝贵的时间，用于医疗、教学、科研等方面。

2.2确保病案的原始性和完整度

在传统的病案管理中，病人的病例档案大部分都是采用纸质病案的，并且在病案的调阅中，也是进行纸质病案原件的审查。而对于纸质档案的保存，很多的医院都是在防火、防潮的储存柜中进行保存的。但是，防火防潮的病案保存，任然会在病例档案的调阅中，出现纸质档案的磨损，以及损坏的。而在医院的病例档案管理中，采取数字化管理的话，首先，进行微缩技术，将相对利用率高的病案进行扫描储存在计算机中。微缩扫描病例档案和影像资料和原始资料完全一致，这样就可以完好再现了纸质病案原貌，保护和隔离了纸质病案原件。而结合病案首页管理系统的使用，对病案首页信息进行全面的综合利用，可从多角度查询统计分析检索来满足不同人群的需要，这样就可以取消传统的借阅病案时的频繁上下架的劳动，降低了病案的丢失、损坏率，也减轻了病案保管员的劳动强度。病案数字化系统能够使借阅者快速、便捷、准确、系统、全面的看到所需的信息资料。提高了查阅时间，提高了工作效率。

2.3存储量大、数据安全合法可靠

在医院中，对病人档案管理采取数字化手段时，可以获得：存储量大，存储数据安全合法可靠的优势。而这一优势，也是基于微缩技术以及缩微胶片存储手段而言的。对历史病案、调阅频率较高的病案采取缩微胶片存储的方式，首先可以解决了纸质病案存储空间占有量过大的问题，使沉睡多年的历史病案信息焕发了青春，得以充分利用。而微缩胶片由于是对原始病例的微缩存放，因此，根据我国的《中华人民共和国档案法》，缩微胶片是具有与原件同等的法律地位。因此，可以说，微缩病案保存的数据是合法的。另一方面来说，缩微胶片的存储方式，可以将原来需要几百平米的存储柜，节约到占据几个胶片柜。这样就使得医院病案管理空间节省了将近90%以上。存数数据的可靠，则是基于医院数字化管理中数字化系统采用标准的接口协议来言的。医院中的数字化系统，可以和医院现有的HIS、PACS、LIS等系统进行接口，实现广泛的数据共享、通畅的联机访问等功能数据广泛共享。而基于计算机网络环境下实现的信息传递和资源共享，并且有接口协议，因此，保存的病人病例档案相对来说，是安全可靠的。不会像纸质病案一样出现丢失等现象。综上所述，可以明确，对医院的病人病例档案进行数字化管理，可以确保病例档案中数据的安全可靠，以及其合法性。除此之外，还可以为医院的病例档案的存储节省大约高于90%的存储空间。诸多的优势，可以获知，传统的病例档案的管理已经在很大程度上落后于数字化的管理方式了，因此就需要医院在此后的管理中，不断的推广数字化管理，然后将传统的病案管理方法取代，为将来的电子病案奠定技术基础。

结语：随着时代的发展，数字化的趋势逐渐成为了主潮流。但是传统的病案管理，存在有较多的不足和缺陷，因此就需要符合数字化的发展态势。基于这样的时代背景下，医院数字化建设的不断发展，而病案管理作为数字化医院系统工程的一个组成部分，许多病案管理人员认识到，将纸质病案数字化，更方便快捷地为临床和患者服务解决库存紧张和提高病案管理效率，提高医院信息服务的工作效率，降低病案管理工作人员的劳动强度，更大的意义在于它改变了传统的病案管理模式，形成新时期的现代化病案管理模式和管理手段。另一方面，数字化病案管理也是是解决当前病案资料在保存与利用、信息安全、数据共享等诸多方面问题的一种实用、有效的管理方式。