对于腹腔镜治疗胆结石临床疗效分析

摘要：目的 分析腹腔镜治疗胆结石临床疗效。方法 选取2013年10月～2015年7月我院收治的112例胆结石患者作为研究对象，按照不同治疗方法分为开腹手术组（n=56，采用传统外科开腹手术治疗）和腹腔镜手术组（n=56，采用腹腔镜手术治疗），比较两组治疗效果。结果 在手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间以及并发症发生率等方面进行比较，腹腔镜手术组均优于传统手术组，差异具有统计学意义（P

关键词：胆结石；传统外科开腹手术；腹腔镜

胆结石在临床中又被称之为胆石症或胆系结石，其属于胆道系统发生率较高的一种疾病，胆道系统在机体中具有贮存、运送、排泄胆汁的重要作用，一旦胆汁成分发生变异或者胆道系统解剖生理结构遭受损害，在胆道系统内部就会形成"胆结石"，这些固体结晶有可能造成胆道堵塞，从而引起癌变[1]。本文选取我院收治的112例胆结石患者作为研究对象：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年10月～2015年7月我院收治的112例胆结石患者作为研究对象，均符合《临床胆石病学》中的诊断标准[2]。其中男性患者58例，女性患者54例，患者年龄17～74岁，平均年龄（47.5±6.5）岁；病程1～10年，平均病程（3.5±0.5）岁。合并高血压23例，合并冠心病10例，合并糖尿病25例。按照不同治疗方法分为开腹手术组（n=56）和腹腔镜手术组（n=56），比较两组年龄、性别、合并症等基础资料，差异不明显（P>0.05），可进行比较。

1.2方法 进行手术前，对患者进行心肌酶、血生化以及心电图及其他影像学检查，对结石具置、大小进行判断。开腹手术组采用传统外科开腹手术治疗，对患者进行全麻，于其右肋骨下作手术切口，解剖胆囊三角区，对胆囊动脉及胆总管进行结扎，将胆囊分离出来并直接取出。对是否存在胆漏或出血情况进行判断，完成腹腔冲洗之后将切口缝合。腹腔镜手术组采用腹腔镜手术治疗，取仰卧位，保持头高脚低的状态，实施全麻之后于腹腔镜监视状态下实施手术。于肚脐下作一手术切口，将腹腔镜插入之后，将5mm的套针针管置于右肋下，将10mm的套针针管置于中线右侧，剥离胆囊及其周围组织，将胆囊分离出来之后，将胆囊管和胆囊动脉采用肽钉夹住，使用剪刀将胆囊管和胆囊动脉剪短，自腹镜切口将胆囊取出。术毕，两组患者均给予常规止血及抗感染治疗。

1.3观察指标 对两组术中、术后相关情况进行观察，其中的术中指标包括手术时间、术中出血量，术后指标包括排气时间、住院时间以及并发症发生率。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0对术中、术中指标进行分析处理，其中的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间应用（x±s）表示，进行t检验组间比较，并发症发生率使用（%）进行表示，应用？字2检验组间比较，P

2结果

2.1对两组术中及术后情况进行比较 腹腔镜手术组手术时间为（49.79±15.31）min，术中出血量为（58.5±14.3）ml，排气时间（17.4±3.3）h，住院时间（5.2±1.2）d；开腹手术组手术时间为（104.39±25.58）min，术中出血量为（111.6±21.8）ml，排气时间（30.8±6.3）h，住院时间（8.7±2.1）d，两组术中、术后相关指标比较结果显示，腹腔镜手术组均显著优于开腹手术组，差异存在统计学意义（P

2.2对两组并发症发生率进行比较 腹腔镜手术组手术56例患者共2例出现并发症，并发症发生率为3.6%，其中切口感染、胆管损伤各1例；开腹手术组56例患者共11例出现并发症，并发症发生率为19.6%，其中胆管损伤4例，胆漏2例，切口感染6例。两组并发症发生率比较结果显示，腹腔镜手术组低于开腹手术组，差异具有统计学意义（P

3讨论

胆结石是临床常见病和多发病，大多数患者的临床表现为发作性急性腹痛，随着病情不断发展，会进一步引起一系列并发症，如胰腺炎、黄疸、胆管炎等。目前临床主要采用内科保守治疗及外科手术治疗两种方案，针对内科保守治疗效果不佳的患者，要及时给予外科手术治疗，但必须严格掌握手术指征及适应症[3]。据相关文献报道，应用腹腔镜手术治疗胆结石，整体治疗效果较好，且其作为新型微创手术的一种，同传统开腹手术相比，具有手术切口小、术中出血量少、手术时间短等优势，同时还能大大减轻患者的痛苦，加快排气速度，缩短住院时间，降低并发症发生率[4]。除此之外，应用腹腔镜可及时探寻到胆囊病灶位置，短时间内进行快速切除，且在封闭腹腔中进行手术，可避免大面积暴露腹腔，以防止感染，提高手术治疗成功率。应用腹腔镜治疗胆结石时，应重点注意以下事项：①针对曾经有手术经历的患者，应重点考虑其是否存在其他并发症或异常情况，若患者病情比较严重或者腹中出血量较大时，应用腹腔镜手术治疗存在困难时，需给予传统开腹手术进行治疗，以提高治疗效果。②在实际的操作过程中，需要尽量避免给病变之外的组织或器官造成严重伤害，同时还要将患者腹腔之内的液体全部吸收干净[5]。

本组实验中结果显示，腹腔镜手术治疗组的并发症发生率、手术时间、术中出血量以及排气时间、住院时间均比开腹手术组的优势明显，组间差异明显（P

参考文献：

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