椎弓根螺钉内固定术在急性脊柱创伤中的治疗效果评价

摘要：目的 研究分析椎弓根螺钉内固定术在急性脊柱创伤中的治疗效果。方法 选取我院2014年5月～2015年5月收治的56例急性脊柱创伤患者，随机分为对照组与实验组，每组28例，对照组给予传统开放手术治疗，实验组给予椎弓根螺钉内固定治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者住院时间、术中出血量与手术时间均明显优于对照组，差异显著（P

关键词：椎弓根螺钉内固定术；急性脊柱创伤；治疗效果评价

脊柱创伤是一种常见疾病，会影响到患者的身体健康，其发病率较高。随着近年来我国经济快速发展，建筑工地事故、交通事故以及运动功能损伤等频发，使得脊柱创伤的发病率逐渐上升，严重者会危及到患者的生命[1]。脊柱创伤容易引起患者脊髓损伤，致残率教导，其常见发病部位是胸腰段。在对其治疗方面，主要采用椎弓根螺钉内固定治疗，其具有较好的治疗效果[2]。本研究通过对我院收治的56例急性脊柱创伤患者进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年5月～2015年5月收治的56例急性脊柱创伤患者，随机分为对照组与实验组，每组28例。对照组男性19例，女性9例，年龄为26～67岁，平均年龄为（48.2±3.7）岁。创伤原因：交通事故伤13例，工地事故伤11例，运动事故伤3例，其他伤1例。损伤类型：骨折脱位5例，爆裂型9例，压缩型11例，其他3例。实验组男性18例，女性10例，年龄为27～69岁，平均年龄为（49.5±3.8）岁。创伤原因：交通事故伤14例，工地事故伤10例，运动事故伤2例，其他伤2例。损伤类型：骨折脱位4例，爆裂型8例，压缩型13例，其他3例。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断方法 所有患者在入院后均通过X线、MRI与CT等影像学检查，通过X线确定受伤平面情况；通过CT检查了解患者骨折类型，有无出现位移现象；通过MRI检查观察受伤部位周围软组织有无受损，椎管有无受压等情况。

1.2.2治疗方法 ①对照组给予传统开放手术治疗，在术前需要及时做好全麻处理，取正中切口，在接近骨膜位置处将患者的椎旁肌进行缓慢剥离，直到小关节外侧。并且需要使用拉钩将肌肉撑开，之后仔细的置入钉棒撑开复位。②实验组患者给予椎弓根螺钉内固定术治疗，在术前需要及时做好全麻处理，取患者仰卧位。腹部悬空且做好相应的防挤压保护措施，常规消毒铺无菌布，在C型臀X线机的辅助下，在术前体表标识定位伤椎棘突，并确定和标识好相应的椎间隙及椎弓根。在进针点外约 2cm 处行切口，X 线引导下放置穿刺针并调整进针方向和位置，采用软组织扩张器开拓并定位椎板下缘，以便满足手术操作，并留下扩张器作为保护套，透视条件下沿定位针用空心丝锥对椎弓根进行攻丝，完成后取出扩张器，选取合适的椎弓根螺钉攻入，C 臂机下确认螺钉位置准确后按同样方法置入另一螺钉，全部定位完整后需要循序渐进的拧入已经准备好的椎弓根螺钉，随后需要对其椎体进行复位处理。确定准确的位置之后可以置入后路椎弓根内固定系统，并采取减压处理，根据一定的顺序排列脊柱。

1.3疗效判定标准 将患者的恢复效果采用优、良、中、差几个等级来评价，①优：患者椎体恢复正常，神经功能基本恢复正常，无明显并发症。②良：患者椎体主线低于5%的压缩或者侵占，轻微的腰背疼痛。③中：患者的椎体压缩或侵占在6%～10%，明显的神经损伤与腰背疼痛。④差：患者的椎体压缩或侵占大于10%，明显的腰背疼痛等并发症。

1.4统计学分析 本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据均采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P

2 结果

2.1两组患者住院时间、术中出血量、手术时间比较 实验组患者住院时间、术中出血量与手术时间均明显优于对照组，差异显著（P

2.2两组患者治疗效果比较 实验组治疗后优良率为89.3%，对照组治疗后优良率为75.0%，差异显著（P

3 讨论

急性脊柱创伤是临床医学中比较常见的疾病，属于骨科类疾病，容易引起继发性脊柱损伤，通过对该病的治疗时机与方法进行科学合理的把握。在该病的临床诊断中，容易出现误诊或漏诊的现象，会严重影响到患者的生命安全。因此，急需要对其进行准确的诊断，及时采取一种高效、合适的治疗方法，以便确保其治疗效果[4]。

在诊断方面，通过X线、CT与MRI各项影像学检查，可以有效的弥补单项检查的不足。由于X线检查具有操作简单与经济实惠等优点，但是其诊断效果不佳，病变敏感性较低，容易出现误诊或漏诊现象。而CT分辨力较高，在骨皮质缺损方面具有较高的敏感性，但无法清晰的显示关节骨面侵蚀现象。MRI对病变敏感性较强，其费用较高，不适合基层医院。在患者实际检查过程中，需要根据实际需求与条件采用适当的检查方法[5]。

另外，在该病的治疗方面，由于传统开放手术治疗效果不够明显，术后恢复缓慢，愈合时间长，存在较多的问题，需要选择合适的治疗方法。而椎弓根螺钉内固定治疗可以有效的提高治疗效果，减少住院时间与手术时间，出血量少，可以有效的提高治疗效果。

本研究通过对我院收治的56例急性脊柱创伤患者进行研究分析，结果显示，实验组患者住院时间、术中出血量与手术时间均明显优于对照组，差异显著。实验组治疗后优良率为89.3%，对照组治疗后优良率为75.0%，差异显著。表明，在急性脊柱创伤患者中采用椎弓根螺钉内固定术治疗，可以显著提高治疗效果。

综上所述，在急性脊柱创伤患者中，需要采用各种影像学检查，以便及时确定病情，尽早诊断尽早治疗，采用椎弓根螺钉治疗可以显著提高治疗效果，减少并发症的发生，缩短住院时间，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]曾忠友.胸腰椎椎弓根螺钉内固定术后切口深部急性感染的诊治[J].脊柱外科杂志，2014，22（13）：892-893.

[2]曾宇晴，周国庆，季四青，等.经伤椎置钉椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床体会[J].浙江创伤外科，2013，32（18）：286-287.

[3]涂小刚.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨[J].中国卫生产业，2012，35（27）：163-164.

[4]邢海翔.椎弓根内固定术在急性脊柱损伤中的应用分析[J].浙江创伤外科，2015，20（04）：676-678.

[5]张俊锋.急性脊柱创伤临床诊断与治疗方法[J].中国继续医学教育，2013，17（06）：125-126.