药品不良反应监测在乡镇卫生院业务管理中发挥的作用初探

【中图分类号】R965.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0441-01

药品不良反应是在预防、诊断、治疗疾病过程中使用药品后出现的任何有害的、与用药目的无关的，但与药品应用有因果关系的反应。主要包括：①对人体有害的副作用。如阿托品被用于解除胃肠痉挛而引起口干等。② 毒性反应。如引起失眠、耳鸣、贫血、肝功能损害等。③ 过敏反应。④其他不良反应。如药物依赖、致畸、致突变、致癌等。

在当前医药事业突飞猛进的今天，药品被广泛应用于临床诊疗中，不良反应更为常见。医院在用药过程中最容易发现、最先发现药品不良反应，所以医院是开展药品不良反应监测工作的重要组成部分。本人在乡镇卫生院工作多年，坚持对发现的药品不良反应进行监测，并将有关情况及时上报。现将自己的一点心得总结报告如下。

1医院是药品不良反应监测的重要组成部分

我国《药品管理法》第七十一条明确指出：“国家实行药品不良反应报告制度。药品生产企业，药品经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产；经营、使用的药品质量、疗效和反应……”。在药品生产、经营、使用的3个重要环节中，使用药品最集中的医疗单位应该是观察与监测药品不良反应的主要的部门，开展药品不良反应监测工作也是每一名医务人员责无旁贷的义务。

2乡镇卫生院开展药品不良反应监测的优势

乡镇卫生院是为患者诊断、治疗疾病的主要场所，而使用药品则是医务人员诊断和治疗疾病的重要手段。我国大部分的患者用药是经医生处方得到的。医师、患者、药品三者之间是一个永恒的关系，医务人员不仅应正确诊断疾病，合理使用药物，还应在使用药物的过程中，密切关注患者用药后的各种变化，及时发现、诊断和治疗药品不良反应，防止同样的药品不良反应在不同的时间、地点和患者身上再次发生。

我国人口众多，尤其是拥有众多的农村人口，乡镇卫生院作为农村基层诊疗机构，接触到的各种患者非常多，用药人数众多，即使罕见的药品不良反应也有机会暴露，做好药品不良反应监测工作，就能及时发现，及时进行总结，对药品的临床应用提供有用的信息。

3药品不良反应监测在乡镇卫生院业务管理中的作用

导致药品不良反应的因素很多，其发生机制也比较复杂，涉及到医药学方面的多个学科

和专业。医院集医药学为一体，相关专业技术人员对各种疾病有着丰富的诊断经验和临床用药经验，在药品不良反应监测工作中发挥的重要作用，这是其它任何机构和人员无法取代的。同时，医院做好药品不良反应监测工作，可以提高业务水平，确保医疗安全，为患者提供一个安全可靠的诊疗环境，赢得患者的信赖，吸引更多患者来院就诊，从而可以提高医院的社会效益及经济效益。

3.1 积极开展药品不良反应监测，可提高临床医生合理用药水平

药品具有两重性，在治疗疾病的同时也会对机体产生或多或少的危害，引起各种不良反应。用药后出现药品不良反应是无法避免的一种用药反应，许多药品不良反应是在正常用法用量下发生的，这些药品不良反应有的是由于药品的自身因素，有的则与患者机体条件或疾病情况相关。临床合理用药即是安全、有效、经济地应用药品。医生如能正确诊断疾病、掌握所用药品的药理作用及引起不良反应的信息情况，制定合理的药物治疗方案，则可有效地避免或减轻潜在的药品不良反应。但如果用药不合理则容易导致本可避免的药品不良反应发生。不合理用药有多种情况，合并用药后药物相互作用是导致药品不良反应的主要原因之一。在临床治疗中合并用药非常普遍，其中有些药品的药效并未增强，反而导致药品不良反应的发生率增高。临床医生必须按照药物配伍禁忌表进行合理配伍用药，否则会导致许多不应当出现的不良反应发生，甚至会导致医疗纠纷、医疗事故的发生。

积极开展药品不良反应监测工作可提高临床医生的合理用药水平，有效地保证患者用药安全，避免药物相互作用而导致的药品不良反应发生。

3.2 积极开展药品不良反应监测，可提高护理质量

护士承担着给药操作和监护患者的任务。临床上常用的药物达300余种。护土是药物治疗的直接实施者。在执行医嘱、落实各项治疗计划的过程中，护土每天都要接触大量不同剂型的药物，如注射剂、口服剂、外用剂等等。所以临床护士必须了解常用药物的药理作用、掌握常用剂量、给药途径以及配伍变化和已知的药品不良反应等，并在给药前、给药中、给药后严格地核对患者的床号、姓名、药品、剂量、浓度、给药时间和用法。用药过程中护士应细心观察患者用药后出现的各种变化，听取患者的主诉，及时发现并协助临床医师处理药品不良反应。由于护士的早期发现，临床上可以避免许多药品不良反应的发生和程度的加重，保护许多患者的生命安全。通过药品不良反应监测，提高了护理人员的业务水平、职业素质、及卫生院的护理质量。

3.3 药品不良反应监测工作的顺利开展，可以降低医疗费用，减轻患者负担

乡镇卫生院开展药品不良反应监测，可以减少药品不良反应发生，无疑对降低医疗费用，减轻患者的经济负担方面收到很好的效果。 一旦发生药品不良反应，轻者观察几天就可以痊愈，而较重者需要进行相应的药物治疗，这样不仅加重了患者的病情，而且延长了患者的诊疗时间，加重了患者的经济负担。通过开展药品不良反应监测，可以尽量避免相同药品不良反应再次出现，对于发现的严重不良反应，可以对相关的药物进行限制应用。

3.4 积极开展药品不良反应监测工作，可以减少医患纠纷的发生

当前社会环境下，医患关系紧张，很多因素可以导致医患纠纷。由于患者对药品的不良反应的认识不足，认为出现不良反应就是医生用药错误所致，所有损失就应当由医院赔偿，所以引起很多医患纠纷。积极开展药品不良反应监测，可以将许多药物不良反应情况提前告知患者，让患者在知情同意且有思想准备的情况下用药，即使出现了不良反应，患者也会理解的，避免医患纠纷的发生，减少医院的经济损失。

总之，通过开展药品不良反应监测工作，可以大大提高乡镇卫生院的业务管理水平和医务人员的专业技术水平，为患者提供高质量的医疗服务，确保医院就诊患者的医疗安全。