123例儿童眼外伤的临床分析

【关键词】儿童；眼外伤；白内障

文章编号：1003-1383(2006)03-0299-01

中图分类号：R 779.12文献标识码：Bお

眼外伤及其并发症是小儿致盲的主要原因之一，眼外伤正确、及时、妥善的处理可减少眼盲的发生。为了探索眼外伤的发生规律，有针对性地做好防治工作，现将我院2003年12月至2005年12月所收治的123例小儿眼外伤进行分析。

临床资料

1.一般资料2年间共收治小儿眼外伤123例，占同期眼科住院病人606例的20.3％，眼外伤182例的67.6％，男93例，女30例，男∶女之比为3.1∶1，其中年龄最小的1岁零4个月，最大的14岁，平均为7.58岁，左眼56例，右眼67例。伤后2小时内治疗者28例，占22.8％；1周内治疗者53例,占43.1％；1周以上治疗者42例，占34.1％。儿童眼外伤年龄和性别的关系见表1。经统计学处理3个年龄段间发生率有显著性差异(P

2.致伤原因金属性锐器伤48例，占39.02%；木材、树枝伤24例，占19.51%；石土块伤11例，占8.94%；爆竹伤7例，占5.69%；玻璃片伤5例，占4.06%；拳脚伤4例，占3.25%；其他伤24例，占19.51%。其中以金属性锐器伤比例最大，多数是在玩耍时被铁丝、铁钉、刀、剪及针等锐器所致。

3.眼外伤表现眼球穿孔伤45例(36.59%)，外伤性白内障43例(34.96%)，前房积血22例(17.89%)，眼内异物16例(13.01%)，玻璃体积血15例(12.19%)，化学性烧伤12例，视网膜震荡9例，继发性青光眼8例，眼内炎6例。此外，尚有视网膜脱离、晶体脱位、眶骨折、交感性眼炎等病症。

4.治疗及其疗效在123例病眼中，手术治疗者84例，占68.3％，其余为保守治疗，入院时除视力检查不合作者10例外，视力在0.05以下者78例占63.4％，0.05至0.1者18例占14.6%,0.1至0.5者10例占8.1％，0.5以上者7例占5.7％。出院时分别为38例(30.9％)、32例(26.0％)、27例(22.0％)、及16例(13.0％)。

讨论

本组资料中，眼外伤以男性8~14岁组发生率最高，与男性儿童生性好动、遇事好奇有关。另外儿童的生活环境、受教育程度、致伤物性质与眼外伤的程度有一定关系。从眼球的光学性能来讲，眼外伤在很大程度上将影响眼球的形态及视功能。从伤后治疗时间来看，24小时内治疗率仅为22.4%，所占比例并不高，这与小儿受伤后自我诉说不清及父母未及时发现有关。但治疗时间早，抢救及时与伤后的愈合及并发症的减少密切相关。由于多数儿童缺少自我保护意识，故外伤发生率较高，因此，应加强对儿童的安全教育管理，防患于未然。实行眼医疗保健，以降低致盲率。

ザ杂诖咨嘶颊弑匦胪咨拼理，使伤眼组织损伤减少到最低限度，保存眼球的完整性，恢复视功能，减轻或消除后遗症。除个别眼组织严重破坏或感染，致视力完全丧失，不能保存眼球者，所有穿孔伤口均应在显微镜下，复位眼内组织，仔细缝合修补伤口。术后控制和预防眼内感染。小儿眼外伤并发症的致盲率为30.9％。其中外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜脱离、角膜白斑等均可致盲。而外伤性白内障是小儿眼外伤的主要并发症，对于晶体前囊已破裂，皮质进入前房者，宜尽早手术，可在缝合穿孔伤口同时手术。而前囊未破裂者，可待眼外伤稳定后再手术，但宜早不宜晚，以免发生顽固性剥夺性弱视。

参考文献

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(收稿日期：2006-02-25修回日期：2006-05-26)

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