丹江口市2005~5岁以下儿童死亡原因分析

【中图分类号】R174 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)06－0385－01

【摘要】目的：通过对5岁以下儿童死亡原因分析，探讨相应对策，降低5岁以下儿童死亡率。方法：对2005～2009年丹江口市辖区20个乡镇（办）5岁以下儿童死亡监测资料229例进行回顾性分析。结果：5年间，5岁以下儿童前8位死因依次为肺炎、早产或低出生体重儿、出生窒息、意外窒息、先天性心脏病、其他先天异常、溺水、颅内出血。结论：要降低5岁以下儿童死亡率，需积极采取干预措施，首先加强围产期监护，提高新生儿窒息复苏技术；要加强孕期保健管理，优生优育，降低出生缺陷；降低婴儿特别是新生儿的死亡率，是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

【关键词】 5岁以下儿童 死因 分析

5岁以下儿童死亡率是衡量一个地区经济、文化、医疗卫生和人群健康水平的重要指标，为更好地促进儿童健康发展，降低5岁以下儿童死亡率，我们对丹江口市2005～2009年229例5岁以下儿童死亡资料进行回顾性分析。

1 对象与方法

回顾性分析丹江口市2005～2009年上报收集的5岁以下儿童死亡资料229例。监测方法依据《湖北省5岁以下儿童死亡监测方案》，死因分类依据国际疾病分类（ICD-10），丹江口市妇幼保健院每年对20个乡镇（办）上报资料进行质控漏报调查，以保证资料的准确性。

2 结果与分析

5岁以下儿童死亡229例中：年龄构成新生儿死亡135例，构成比为58.95%；出生28天～1岁死亡65例，构成比为28.38%；1～4岁儿童死亡29例，构成比为12.66%；前8位死亡原因及构成比如下表。

3 讨论

结果显示，做好围产期保健，积极宣传住院分娩好处，出生后努力做好新生儿保健工作是降低新生儿死亡和5岁以下儿童死亡的重点。

3.1 5岁以下儿童死亡的主要因素

3.1.1 孕期保健意识不足：本次调查结果显示，肺炎、早产和低出生体重、出生窒息是引起的5岁以下儿童死亡的主要原因，占死亡原因的前三位。造成这种原因可能一是乡镇、村级大部分医生缺乏儿科专业技术，对小儿肺炎早期诊断、治疗、处置方法经验不足，加上年轻父母经验少，不能识别新生儿疾病的轻重，延误了治疗时间，山区交通不便，经济条件差，患儿就诊不及时，延误病情等诸多原因，而导致死亡率较高，所以应加强对肺炎病例管理来降低新生儿的发病率。二是农村健康教育知识宣传力度面不宽，广大群众、特别是孕妇自我保健能力较差，缺乏孕期保健知识，不注意休息，干重体力活过多，致早产机会多，再加上早产儿出生后生活能力低下，护理不当，增加了新生儿死亡。也从侧面一定程度地反映了孕前健康教育的薄弱。孕期保健意识的不足，也导致了早产低出生体重儿机率的上升。

3.1.2 产科质量与新生儿救治力量因素：由于新生儿起病急、发展快、抵抗力弱等特点，产科质量和诊治水平必须有待于进一步提高，同时可为高危新生儿的转诊争取时机。新生儿科技术设备力量的未能普及，导致了基层新生儿急诊救治资源的匮乏。

3.1.3 育儿健康教育的欠缺： 育儿健康教育知识的不足，致使家长缺乏了儿童常见的疾病与意外防范意识。又与家长的经济水平、文化程度也有一定的关系。

3.2 降低5岁以下儿童死亡的干预措施

3.2.1 大力加强健康教育：开展多种形式的健康教育，包括孕前、孕期、育儿健康教育，如新婚学校、孕妇学校、育儿学校等，提高人群自我保健意识是重点。教会孕妇自我保健能力，教会家长科学育儿及常见儿童疾病的防治知识。

3.2.2 加强围产期保健：定期产前检查，加强产前、产时监护，发现问题及时处理。多科合作，对有妊娠合并症和并发症的孕妇积极治疗，力使围产儿不利因素降低到最少。

3.2.3 积极防治早产或低出生体重儿：本调查中早产或低出生体重儿占5岁以下儿童死亡的15.28%，主要为早产儿或（和）低出生体重儿本身生活能力低下，或合并肺透明膜病、肺炎等。对于早产可能的孕妇应加强宣教及围产监护。对有早产先兆的孕妇可应用地塞米松促胎儿肺成熟。对已经出生的早产或（和）低出生体重儿及时转诊到新生儿科作进一步的监护治疗。

3.2.4 提高儿科急诊救治水平：基层医院往往儿科医生缺乏，由内科医生兼任，儿科医护人员的普及与儿科急诊技术的提高，将为基层儿科的急诊挽回更多的生命，同时要求提高专业儿科的医疗技术水平，不断更新医疗设施，尤其是对新生儿的急救能力。产科也要努力提高新生儿复苏技术等的处理。产儿科、医院与医院都要通力协作，利用先进的通讯、交通工具，对疑难急重病例进行及时的转诊，使患儿得到更及时、更有效的救治，减少死亡的发生。

3.2.5 政府参与促进儿童健康发展：通过政府重视支持，多部门合作，提高出生人口素质，提高社会医疗保障能力与救助能力，将可从根本上降低5岁以下儿童死亡，促进儿童的健康发展。

参考文献

[1］ 5岁以下儿童死亡原因分析及干预措施 作者：郑淑红

作者单位：442700 湖北十堰丹江口市妇幼保健院

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