肿瘤患者疼痛原因分析与护理

【摘 要】本文首先通过当前肿瘤患者产生的病痛问题引出了文章主要论述的重点，即肿瘤患者疼痛原因分析与护理。通过对引发病痛原因的逐层分析，最终找到最为合理有效的解决方案；文章的最后对肿瘤的护理做了简单的总结与概述。

【关键词】肿瘤患者；疼痛原因；护理；解决方案

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0385―02

1 引言

作为当前危害人类健康严重者甚至导致人类死亡重大疾病之一的肿瘤疾病中，肿瘤患者在患病期间所忍受的疼痛是十分折磨其生理及心理的。在当前所有进行诊断的经确诊为肿瘤患者的，其中将近25% ～30%患者均有着不同程度的疼痛，在患有肿瘤病症晚期的患者中疼痛发病率竟然高达70% ～80%，其中约有30%的肿瘤晚期患者临在终前的严重疼痛并未得到有效地缓解。

2 肿瘤护理简介

在整个对肿瘤患者的护理过程中，根据护理的方式可将其简单的分为生理护理和心理护理。伊始于19世纪50年代的肿瘤护理在上世纪以前其作用仍然不被人们所重视，在上世纪初到上世纪四十年代这漫长的岁月里，人们对于癌症的治疗主要依赖于外科手术，说白了其实就是切除；当时对肿瘤患者的护理主要是对接受完外科手术的肿瘤患者进行的常规外科术后护理。在此期间护士所发挥其作用的机会很少，由于当时的医学对癌症的病因及病理缺乏较为全面的认识，作为与病人长期近距离接触的护士而言难以回答患者的种种关于其病情的疑惑，因而不能很好的为病人提供心理上的支持和帮助。随着科技的提高，研究学者对肿瘤研究的不断深入，美国于1973年成立了肿瘤护理协会（0NS），该协会拟定及通过了若干文件之后，首次对该肿瘤护理专业实践的规范做了统一的标准。当今世界肿瘤护理的实践范围分布极广，护士在整个夕附、放疗、免疫治疗以及化疗的针对各种癌症的相关治疗中起着十分重要的作用。此外，专门针对肿瘤治疗而产生的控制症状与支持疗法相结合的新型治疗方案已纳入了癌症的治疗最新诊疗方案当中。肿瘤护士在对肿瘤疾病进行处理与治疗的影响、对患者疼痛的控制方面、心理咨询、患者饮食营养方面以及皮肤护理等方面都发挥了及其重要的作用。

3 疼痛产生的机理

疼痛对于恶性肿瘤患者而言既是生理、病理性上的的，同时又是心理上的的一种十分复杂而又痛苦的体验。现就将肿瘤引起疼痛的原因做一简单的陈述：首先，肿瘤细胞生长十分迅速迅速在，这就造成患病部位器官包膜的紧张牵拉，导致肿瘤压迫分布在人体四周的神经根或神经干或者在神经上就本身生长有肿瘤细胞造成剧烈疼痛感的产生，在肿瘤晚期患者的神经干和神经丛中往往已被肿瘤细胞所浸润。其次，由肿瘤引起的相关空腔脏器关的梗阻导致肿瘤出血或引发脏器关穿孔的现象间接地使人产生无法忍受的剧烈疼痛。再次，肿瘤本身会对周围组织进行破溃和感染同时引发的周围组织产生炎症最终坏死，肿瘤在浸润人体血管之后会造成身体局部缺氧而引起剧痛。最后，在对肿瘤患者进行放射线治疗后以及后期的药物化疗过程中，一方面会将患者体内很多健康的组织及细胞杀死从而产生剧烈的痛痛感；另一方面，会引发一系列后遗症，如抑郁、焦虑以及其他心理因素及患者个人性格特征的巨大变化。据相关研究表明患者情感的失调很大程度上与疼痛程度有着明显的关系，在病人整个疼痛经历中情感因素对人体对疼痛的反应影响很大，例如在患者进行化疗过程中焦虑的增加会提高患者对疼痛的反应，焦虑的减轻则可降低患者对疼痛的反应。

4 疼痛的治疗原则与护理

对于肿瘤患者疼痛的治疗需严格按照三级阶梯化的治疗护理方案执行，这对于提高肿瘤患者生活质量的提高起着至关重要的作用。在这三级阶梯化治疗中，首当其冲的第一阶梯药物治疗；主要以非甾体类消炎镇痛药对患者的病痛进行初步的缓和减轻，其中代表药物为阿司匹林消炎镇痛药；其次，第二阶梯的用药主要以以弱阿片类药物为首；此类药物是通过其中所包含的吗啡受体来发挥镇痛作用的，但其镇痛效果相较吗啡要弱一些，当然了所产生的相关的不良反应也弱很多，代表药物为可待因；最后一阶梯第的用药以强效阿片类药物为主，此类药物由于作用的对象是人体的神经中枢，因此对于肿瘤患者会有较强的镇痛、镇静和镇咳的效果，其代表药物为吗啡。但在整个使用过程中应注意吗啡对呼吸中枢的抑制作用、引发瞳孔缩小、血管阻力增加以及血管容量降低、兴奋肠道平滑肌和括约肌收缩、输尿管收缩以及膀胱括约肌张力增大（导致尿潴留）等副作用的产生。在对肿瘤患者的护理过程中，由于部分患者文化水平的匮乏，并不能确切地表达疼痛，因此，护理人员首先应该学会如何鼓励患者让其对发生疼痛的部位和产生疼痛的强弱进行准确地表达。 其次，时刻注意观察患者因为疼痛所引发的心率的改变、血压的升高程度以及对肿瘤患者的面容、行动方式、注意力、反应能力、患者的做到按时观察与记录，从而为患者的后续治疗做好充分的准备；最后，医护人员通过以下方法来指导和帮助肿瘤患者减轻其疼痛感：（1）教会患者通过不断的自我鼓励以及对未来美好事物憧憬的自我暗示法。 （2）通过其他事物来转移患者的注意力，即转移止痛法， （3）通过调整呼吸频率使疼痛有所减轻的呼吸镇痛法。（4）松弛全身肌肉使病人处于放松状态的松弛止痛法。

5 小结

总之，对于肿瘤患者的疼痛既是一种生理的护理，同时也是病理的、心理的复杂护理。为了让肿瘤病痛患者保证能获得良好的止痛治疗和护理， ，在整个肿瘤患者的治疗与护理过程中减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量是作为一名医护工作者重点解决的问题之一，其中护士在整个治疗过程中扮演着相当重要的角色。

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