关于养老机构中的“寒蝉效应”

【摘要】社会工作者以“助人自助”为理念，帮助有困难的群体脱离困境，发挥潜能，改变现状。面对养老机构中的“寒蝉效应”，本文论述了社工如何应通过专业的技术和方法来帮助老人去表达自己的想法，以此来促进机构的成长和社工技术的进步。

【关键词】寒蝉效应;养老机构;社会工作

一、“寒蝉效应”的概念

寒蝉效应，是一个法律用语，特别在讨论言论自由或集会自由时，指人民害怕因为言论遭到国家的刑罚，或是必须面对高额的赔偿，不敢发表言论，如同蝉在寒冷天气中噤声一般。寒蝉效应的发生，将导致公共事务乏人关心，被视为过度限制言论或集会自由的不良后果，此种情况在国家时期特别显现。笔者把“寒蝉效应”作为养老机构中的一种现象，它既指养老机构中的老人面对不适当或者对自身健康有损的现象不敢反映，也指机构中的社工或者工作人员发现问题不敢提出意见。

二、“寒蝉效应”在社会中的表现

（一）科学界。2012年10月22日，意大利专家因在2009年意大利4月6日大地震前，他们研究了频繁出现的地震活动情况后，仍称未来不会发生地震。但事实上再次发生了6.3级地震，造成309人死亡和巨额财产损失，被认定“过失杀人”罪名成立，并判处其6年监禁，引发科学界“寒蝉效应”。

（二）道德界。在南京，一位骑车老人深夜摔伤，为防过往汽车碾轧，十多位市民自发围成一圈对其进行保护，更有人取来手电筒，示意过往车辆避让。但直到20分钟后救护车赶到，始终都无人敢靠近老人对其施以援手。调查显示，仅7%的人会扶起摔倒老人，其余的人称担心惹麻烦。面对摔倒而无助的老人，敢于施以援手将其扶起者竟不足一成！这不禁令人想起同样发生在南京的“彭宇案”，给人们内心带来某种“寒蝉效应”的冲击波，更对当下之社会风气起到了一种消极引导。受“彭宇案”糊涂判决之“寒蝉效应”的影响，致使市民间的互信链条发生更为严重的断裂，以致人们一旦遇到类似情景，便变得临危而“惧”、见义“怯”为了。 寒蝉效应导致人们不敢言、不敢为，这就好比一个人有缺点却没有人给他指出来，长期以来必会不利于身体的健康。

那么，养老机构中存在“寒蝉效应”吗？根据笔者在养老机构中实习的经历，发现这一现象同样存在。笔者在养老机构实习时，问及机构中的照顾情况时，老人们都是说很好。每次开会，机构中的社工一般也很少反映自己观察到的一些问题。究其原因，或许是他们认为多一事不如少一事，或许是出于自我防卫，害怕自己的利益受损。总之，问题出现了，我们就该采取措施减少或者消除这种现象。

三、养老机构中的“寒蝉效应”有何不良影响

有了问题不能及时反应与解决，在养老院中这种影响主要表现在以下几个方面

（一）对老人来说。来到养老院的目的就是为了能让自己得到更好的照顾，如果对于一些问题不能及时说出来，一味的憋在心里对自己的危害也是很大的。养老院中的房间有很多都是两人间甚至还有三人间，老人突然和自己生活习惯不同的人生活在一个房间里，摩擦和冲突是在所难免的，如果老人因害怕不敢反映，长期下去，定会给自己的健康造成一定的影响。

在有社工的养老院中，有很多老人也许对社工开展的一些活动不感兴趣，开展的活动不但没有给老人的身心带来好处，反而不利于老人的健康。社工的职能就是帮助有需要帮助的人或者是提升老人自己解决问题的能力，如果老人们即使不愿意参与其中，但强迫自己加入，那么社工的作用就南辕北辙了。

以上仅仅是举了两个例子，有问题不能及时反映出来，对老人的危害还有很多。

（二）对社工来说。社工开展个案或者小组活动，对于不适合的部分，案主不能及时说出来，对于案主来说不幸，更重要的是对于社工来说，社工没能意识到自己的方法需要改进，在下次活动时类似的错误还会出现。

（三）对机构来说。机构中的工作人员看到机构中存在的问题，不能及时反映，对于机构来说，上层领导看不到自己机构的缺陷，就会导致机构走下坡路。

四、原因分析

无论是养老院中的老人、社工还是工作人员，他们看到、发现问题不反映，总结有以下原因。一是站在老人的角度考虑，老人们害怕如果问题没有处理好，反而更加加剧矛盾。或者老人们认为如果不配合社工或者是院里的活动，领导可能会对自己有偏见，自己的利益也受损。二是对于社工来说，一般民办养老机构中的社工工资都是由机构老板发放，虽然社工的本职是对案主负责，为案主服务，但是同时社工也是机构员工，有责任对机构负责。对于老人的一些问题社工也不会完全反映。事多的员工一般也不会受领导的欢迎。

五、社工如何做？

（一）针对老人，如何让他们摆脱“寒蝉效应”（信任关系的建立）。老人针对一些问题不敢发表在自己，关键是老人与社工之间没有建立起信任的关系，老人担心自己的秘密说出来以后不但问题没有得到解决，反而使自己面临更多的问题。社工作为老人与机构之间的桥梁，可以使用一些专业技巧了解老人面临的问题，同时对机构提出意见。

1.个案形式。社工可以采取一对一的个案形式，在开展个案的时候社工制造一个放松而又安全的环境，不一定要去专门的个案室，可以是在老人的房间里进行。

深入交谈的前提是与案主建立信任的关系，信任的建立不仅仅是通过服务的过程，社工平时的一言一行也关系到案主对自己的信任，只有案主信任自己，才能没有顾虑地把问题反映出来。社工也可以通过匿名问卷的形式来了解情况。对于一些视力或者智力存在缺陷的人，社工可以安排志愿者对老人进行面对面的直接访谈。安排志愿者的目的主要是让老人能够大胆地作出选择而不要有所顾忌，保证问卷的客观公正性。

2.小组活动模拟养老院中的情况，侧面反应。社工通过小组活动模拟一些情况，不是让老人直接把问题表达出来，而是通过游戏或者情景模拟的方式间接表达出来。这里要求社工要有一定的观察力。比如可以让老人在活动中模拟照顾对方，社工指定照顾方式，观察被照顾者的动作、表情，并让被照顾者说出感受。社工通过这种方式就能了解到老人是否喜欢、习惯养老院中的照顾方式。

（二）实习生：作为一个旁观者去发现其中的问题。“当局者迷，旁观者清”，身处机构中，可能自己不能发现问题，亦或发现问题怕干涉到自己的利益而不敢反映出来。养老机构可以通过招募实习生或者是参观人员，通过机构之外的人的观察发现问题。

实习生作为一个外来人，能够看到机构中存在的问题。或者是可以设置意见箱，通过匿名提意见的方式来发现其中的问题。

【参考文献】

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