人工流产与输卵管性不孕关系的临床报道

作者单位：223100 江苏省洪泽县妇幼保健院通讯作者：陈洁

【摘要】目的探讨人工流产与输卵管性不孕的关系。方法选取人工流产术后不孕症患者148例，原发性不孕患者132例。比较两者输卵管阻塞的发生率，评估人流次数，末次人流并发症与输卵管性不孕的关系。结果原发性不孕输卵管阻塞率为1894%，继发性不孕输卵管阻塞率为6689%，两组差异有统计学意(P

11一般资料选取人工流产术后不孕症148例，原发不孕患者132例。询问病史，行输卵管碘油造影。患者年龄19~42岁，平均29岁。不孕时间2~12年，平均38年。人工流产次数：1次76例，2次33例，3次28例，≥4次11例。人流并发症：阴道流血>10 d 47例，人流不全17例，子宫穿孔4例，术后继发感染24例。人工流产方法：负压吸引或钳刮术。

12输卵管造影(HSG)方法患者造影前行碘过敏试验，无过敏现象。于月经干净后3～5 d，用窥阴器暴露宫颈，常规消毒后向宫腔插入子宫双腔造影导管，将气囊注入2～5 ml生理盐水，使气囊鼓起，并向外轻轻牵拉，气囊不能脱出即可，在注液管远端注入泛影葡胺，注药时间20～30 s，造影剂量10~15 ml。

13统计学处理采用SPSS 130版统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P

21HSG结果原发不孕132例行HSG，其中有25例(1894%)发生不同程度输卵管阻塞。继发不孕148例行HSG，其中有99例(6689%)发生不同程度输卵管阻塞。两者差异有统计学意义(P

22人工流产次数与输卵管阻塞的关系输卵管阻塞发生率随人工流产次数增加而增加，1次人工流产输卵管阻塞发生率5263% (40/76)，2次人工流产输卵管阻塞发生率7879%(26/33)，3次人工流产输卵管阻塞发生率8214%(23/28)，>4次人工流产输卵管阻塞发生率9091%(10/11)。

23末次人流并发症与输卵管阻塞的关系见表1。

3讨论人工流产作为避孕失败的一种补救措施，虽较安全，但人工流产术后的并发症也不容忽视。大量国内外文献都已

人工流产是导致继发不孕的首要原因。且流产次数越多，继发不孕的发生率越高［1］。而继发不孕的主要原因是输卵管梗阻。本资料显示，原发不孕132例行HSG，其中有25例(1894%)发生不同程度输卵管阻塞；而继发不孕148例行HSG，其中有99例(6689%)发生不同程度输卵管阻塞，两者差异有统计学意义(P

［1］ 马黔红，韩字研.人工流产对生育功能的影响［J］.实用妇产科杂志，2007，23(7)：389-391.

［2］ 车有吉，沈铿.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：272.

［3］ 黄燕萍.人工流产术与输卵管性不孕相关分析［J］.中国误诊学杂志，2009，9(1)：73-74.

（收稿日期：2011-11-08）