深圳市厂区外来女工生殖道支原体感染现况及药敏分析研究

[摘要] 目的 探讨深圳市厂区外来女工生殖道支原体感染现况及药敏情况。 方法 采用回顾性方法调查分析2011年8月～2013年1月深圳市外来厂区女工行支原体分离培养及药物敏感检测资料。 结果 ①1744例生殖道支原体检测患者中，阴性1140例，阳性604例，占34.63%；其中，解脲支原体（Uu）感染547例，占31.36%；人型支原体（Mh）感染16例，占0.92%；Uu合并Mh感染41例，占2.35%。②年龄分布：18～

[关键词] 生殖道支原体感染；深圳市；外来女工；药敏试验

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0141-03

支原体是最常见的人类性传播疾病及泌尿生殖道感染病原体之一，可引起输卵管炎、宫颈炎、不孕不育、子宫内膜炎等疾病，对公众生殖健康构成严重威胁。近年来，抗生素滥用现象严重，在一定程度上增加了支原体的耐药性[1]。社区卫生服务工作发现，支原体是外来女工生殖道感染疾病中的主要病原体。本研究收集2011年8月～2013年1月深圳市外来厂区女工资料，就生殖道支原体感染现况及药敏试验结果进行分析，旨在为临床治疗及疾病防控提供参考依据，现将相关内容总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年8月～2013月1月于深圳市宝安区某社区卫生服务中心妇科门诊就诊并行标本采集患者1744例资料，年龄18～45岁，均为社区卫生服务中心妇科门诊拟诊断为阴道炎、宫颈炎及不孕者。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 先将宫颈口分泌物抹去，再用女性无菌棉拭子伸入宫颈2～3 cm，旋转数周，取宫颈壁上的分泌物立即送检。

1.2.2 细菌培养及药敏检测 采用珠海迪尔提供的解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）试剂盒进行支原体培养、鉴定和药敏试验。严格按照试剂盒使用说明书操作及对结果判读。若鉴定及培养各微孔混浊且变红表示有污染，应做其他检查或重新试验；培养及鉴定孔观察显示由黄变红，提示有支原体生长。Uu培养孔24 h 后变红表示有Uu感染，Uu≥104 ccu/mL；Mh培养孔48 h后变红表示有Mh感染，Mh≥104 ccu/mL；上述2孔在48 h均变红提示Uu、Mh混合感染。观察药敏孔，若有变红表现，提示Mh和（或）Uu生长，表示对此药物有耐药性；若观察显示药敏感孔未变色，提示对此药物敏感。药物在培养基试剂条中依次为四环素、左氧氟沙星、红霉素、交沙霉素、强力霉素、环丙沙星、氧氟沙星、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司巴沙星12种。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 支原体感染情况

本组1744例行生殖道支原体检测患者中，阴性1140例，阳性604例，占34.63%；其中，Uu感染547例，占31.36%；Mh感染16例，占0.92%；Uu 合并Mh感染41例，占2.35%。Uu单项感染呈较高水平，与Uu合并Mh感染比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。年龄分布：18～

2.2 药敏实验结果

对单纯Uu感染敏感性较高的药物包括：交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素，药物敏感率依次为99.63%、95.98%、94.81%、94.15%；耐药性高的药物包括：环丙沙星、红霉素，耐药率依次为59.41%、24.31%。对单纯Mh感染敏感性高的药物包括：交沙霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素，药物敏感率依次为100.00%、100.00%、93.75%、87.50%；耐药性高的药物包括：环丙沙星、红霉素、罗红霉素，耐药率依次为62.50%、31.25%、25.00%。对Uu合并Mh感染敏感性高的药物包括：交沙霉素、美满霉素、强力霉素、四环素，药物敏感率依次为95.12%、95.12%、92.68%、80.49%；耐药性高的药物包括：红霉素、阿奇霉素、环丙沙星、罗红霉素，耐药率依次为100.00%、92.68%、92.68%、90.24%。见表2。

3 讨论

支原体为一种多形性原核细胞型微生物，缺乏细胞壁，介于病毒与细菌之间，属条件致病菌之一[2-3]。泌尿生殖道中检出支原体共7种，最为常见的为Uu和Mh引发的非淋菌性尿道感染，为性传播疾病最常见病原体，若未给予及时有效治疗，极易引发自然流产、宫颈炎、不孕不育、新生儿感染等并发症[4]。近年来，随着人们生活行为的改变，特别是性生活的开放，支原体感染问题较为严峻，加之抗生素滥用现象严重，耐药菌株不断增加，给治疗带来困难，正确诊断及治疗是改善预后的关键[5-6]。Uu和Mh所致的人类泌尿生殖道感染渐被重视，计划生育部门对常住已婚妇女感染支原体的研究越来越多，但是对厂区外来女工的生殖健康研究，特别是生殖道支原体感染研究比较少见。

本研究以深圳市外来厂区女工为研究对象，均来自某外资大型企业，员工3万人，外来女工约2.5万，年龄18～45岁。调查结果显示，本组1744例患者行生殖道支原体标本检测，其中，阴性1140例，阳性604例，占34.63%，其中，Uu感染547例，占31.36%；Mh感染16例，占0.92%；Uu 合并Mh感染41例，占2.35%。Uu单项感染呈较高水平，与Uu合并Mh感染比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。比较李浩等[7]2006年的研究资料，生殖道支原体感染率明显下降。原因可能有以下几个方面：①医疗技术发展，医疗水平提高，医院加强了对抗生素使用的管理；②本次研究对象全部为社区卫生服务中心管辖的外来厂区女工，社区卫生服务中心近几年加强了对社区女工的健康教育，女性个人卫生及健康检查意识增强，有效控制了支原体感染。但本研究显示，深圳市外来厂区女工生殖道支原体感染总体发病率仍呈较高水平，需引起有关部门足够重视，加强防控及健康宣教力度[8-10]。

支原体无菌胞壁，故对影响细胞壁合成的抗生素缺乏敏感性，而对有白作用的抗生素相对敏感，其对支原体有杀灭、抑制作用。本研究显示，对单纯Uu感染敏感性较高的药物包括：交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、美满霉素，药物敏感率依次为99.63%、95.98%、94.81%、94.15%；耐药性高的药物包括：环丙沙星、红霉素，耐药率依次为59.41%、24.31%。对单纯Mh感染敏感性高的药物包括：交沙霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素，药物敏感率依次为100.00%、100.00%、93.75%、87.50%；耐药性高的药物包括：环丙沙星、红霉素、罗红霉素，耐药率依次为62.50%、31.25%、25.00%。对Uu合并Mh感染敏感性高的药物包括：交沙霉素、美满霉素、强力霉素、四环素，药物敏感率依次为95.12%、95.12%、92.68%、80.49%；耐药性高的药物包括：红霉素、阿奇霉素、环丙沙星、罗红霉素，耐药率依次为100.00%、92.68%、92.68%、90.24%。喹诺酮类耐药的菌株采用喹诺酮类药治疗效果不理想[11]。对支原体感染患者应依据药物敏感试验及常规细菌培养有选择的用药，以提高临床效果。

综上所述，对有临床症状的患者行支原体培养，依据药敏试验选择敏感药物治疗，并且大力加强健康卫生知识的宣教活动，能有效降低支原体感染率，控制疾病传播，改善整体健康状况。

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（收稿日期：2013-01-28 本文编辑：程 铭）