氨碘肽注射液致迟发型不良反应一例

【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0433－02

2012年4月6日，在我科门诊有一患者因肌注氨碘肽注射液出现迟发型不良反应一例，患者女，59岁，因右眼前出现黑色漂浮物半月余，来本院眼科门诊就诊，自述右眼前黑色半透明索条状漂浮物，随眼球转动而飘动，有时不出现漂浮物，患者视力无下降，无眼痛、头痛，无恶心及呕吐等不适。专科检查：视力右眼4.9，左眼4.9，右眼睑正常，睑、球结膜无充血，角膜透明，前房中深，房水闪辉（+），虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约3mm,直接、间接对光反射灵敏，晶体周边灰白色楔状混浊，玻璃体腔可见点状、索条状混浊物，眼底：右眼视直径1.5mm大小，略呈椭圆形，境界清楚，橙红色，C/D约0.3,网膜血管走行清晰，动脉略细，反光增强，动静脉管径之比近于2:3，未见动静脉交叉压迫征，黄斑中心凹反射正常，后极部网膜无出血、渗出、色素脱失。诊断为;(1)右眼玻璃体混浊；（2）右眼年龄相关性白内障（初发期）。当时药局氨碘肽眼药水已售完，给予氨碘肽注射液2ml ,每日一次，肌肉注射。第一天肌注氨碘肽注射液后，病人无异常感觉，第二天肌注后2小时，自觉全身皮肤瘙痒，未在意，晚上全身发冷，头晕，恶心，体温38℃，自以为是伤风感冒，多饮水，未服药，第三天早上，身体恢复正常，上午肌注氨碘肽注射液后1小时，病人自觉全身奇痒，头晕，胸闷，气急，乏力，恶心，冒冷汗，体温39℃，被家人送至本院，眼科门诊查：体温：38.7℃，脉搏94次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmhg，意识清，全身乏力，面色苍白，肢冷，精神差，既往无甲状腺疾病，考虑药物过敏，给予静推地塞米松注射液5ml，肌注马来酸氯苯那敏注射液10mg，20分钟后病人皮肤痒消失，全身乏力，恶心缓解，仍面色苍白，胸闷，气急，寒颤，肢冷，经内科会诊，确诊为药物迟发型过敏，肾上腺素1mg皮下注射，静推地塞米松10mg，静推10%葡萄糖酸钙10ml，半小时后，症状明显缓解，上诉症状消失后，体温、脉搏、呼吸、血压平稳后，离院。

讨论 氨碘肽注射液为猪全眼球与甲状腺经胰酶和霉菌蛋白水解提取精制而成的生化制剂，含有有机碘和谷胱甘天冬赖等十八种氨基酸，多肽核苷酸 和多种微量元素等 ，辅料为聚山梨酯。其药理能改善眼部血循环和新陈代谢，促进玻璃体混浊吸收，促进组织修复再生，阻止白内障发展，提高视功能，此药无需做过敏试验，对碘过敏者、甲状腺机能亢进者禁用。氨碘肽注射液肌注后，吸收缓慢，在接触相同抗原后24—72小时出现炎症反应，称迟发型过敏反应，此型过敏反应发生与抗体和补体无关［1］。

发生过敏反应轻者出现皮肤瘙痒，重者头晕、恶心、胸闷、气急、肢冷，甚至休克，危急生命。本例报道旨在提高医护人员及个体诊所对氨碘肽注射液的安全用药意识，随着白内障、玻璃体混浊发病率的上升，氨碘肽注射液的广泛应用，为避免发生药物不良反应，医务人员用药前需要问清病人有无碘过敏史及是否患有甲状腺机能亢进，同时告知病人用药后身体出现任何不适时，应及时通知医务人员，以便及时采取正确的救治措施，防止意外发生。

参考文献

［1］ 陈慰峰，医学免疫学，第四版，人民卫生出版社，2004：199