居家养老模式下的社区养老设施配置方式研究

【摘要】居家养老是符合我国社会背景和文化传统的养老模式，社区则是居家养老模式实现的最基本单元，是承担老年人基本生活环境的物质载体。老年人作为社区养老设施最重要的使用群体，对老年人日常生活对社区环境的利用和需求进行研究，并提出具有可操作性的配置方式，对于社区居家养老模式的实践有着重要意义。

【关键词】居家养老；社区；养老设施；规划配置

中图分类号： G322 文献标识码： A 文章编号：

随着我国老龄化社会的到来，孤寡、独居老人的日渐增多。我国许多城市对养老模式进行了有益的探索。目前的发展趋势是大量投资建设社区居家养老服务中心，并推行 “以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充”的养老模式。许多经济发展较好的城市如上海、江苏、浙江、北京等政府纷纷兴建社区居家养老服务中心。这一趋势正快速地向全国各地普及。

1．服务内容分类

实行社区居家养老设施服务，不仅要考虑到居家养老的老年人在衣食住行等方面的基本生活需要，而且还要考虑他们的精神生活需要，逐步形成多层次和多方位相结合，设施服务与互助服务相结合，比较便利、健全的社区服务内容。 作者通过实际调研观察以及对各类文献的整理，总结出如下四类主要针对养老设施的服务内容。

1.1生活照料

国内普遍认为老年人生活照料体系由非正式照料（家庭照料）、正式的居家养老或社区照料构成。家庭照料不是万能的，而机构照料又是有限的。社区照料弥补家庭照料的不足并充分发挥二者的长处。因此，社区照顾成为了未来老年人居家养老服务的增长点。笔者通过实际调研和文献整理，认为社区的居家养老设施中对于老年人的生活照料应该包括以下内容：为老年人提供托老、购物、配餐、送餐、家政服务等一般照料和陪护等特殊照料的服务。

1.2康复护理

中国老龄科研中心2011年的一项调查显示，中国60岁以上老年人的余寿中有2／3时间处于带病生存状态。呈现部分失能和完全失能的老年人有3300万人。随着社会经济的发展，针对目前上医院看病手续繁琐、人多拥挤的现象，许多人有了在家看病的医疗需求。对于老年人而言，长期卧病或者多种慢性病的上门服务具有重要。因此，在医疗机构的建设上应加强地段医院社区配套服务的功能，提高社区医疗中心的硬件投入和发展家庭病床。

社区的康复护理设施也可以分为两类：即以老年服务站，老年医疗保健室为代表的上门服务设施和以老年康复医疗中心，老年服务中心，托老所为代表的集中服务设施。

1.3精神慰藉

在社区居家养老服务中，对于老年人的精神慰藉应着重于老年人的文化活动、体育健身的设施、场所和环境的建设，满足老年人心理疏导、精神养老的需要。社区应把居家养老的老年人组织起来，开展日间休闲活动和文体活动。鼓励老人参与社区组织的各种活动，交朋结友，互相倾诉，增进老人之间与家人之间的沟通和情感交流。

社区的居家养老设施中对于老年人的精神慰藉应主要包括以下内容：为老年人提供邻里互助、谈心交流等精神慰藉等服务。

1.4文体教育

据全国老龄办副主任阎青春介绍，全国城市社区有8.9万个，只有不到半数的社区建有老年活动设施。老年人生存的基本需求得到解决后，养老方式针对的内容将体现在提高老年人生命质量和生活质量上，老年人的社会参与和精神享受将是关注的焦点。适合老年人的文体教育活动主要包括：各种休闲益智娱乐活动，如、体育锻炼和书画等。教育服务包括老年大学、各类知识讲座、各种老年技能培训等。

2.规划配置原则

2.1科学设置

老年人设施根据规划期内社会和经济发展的水平和老年群体的实际需要及发展趋势确定，按适宜的服务半径以及老年人口基数合理布局。

2.2因地制宜

设置布局要从实际出发，在充分调查了解的基础上整合利用好各类资源，避免重复建设。

2.3层级合理

按社区居家养老设施的功能、任务、规模等，分为不同层级。形成标准有别，内容、要求各有侧重，层次清晰的养老服务、管理体系。

2.4可持续发展

随着人口老龄化的问题的加剧，同时由于“4―2―1”的家庭结构的普遍，社区居家养老将被越来越多的老年人接受。因此，社区居家养老设施应考虑未来改扩建的可能性。

3.功能配置

3.1配置内容

作者根据老年人的生活资料搜集以及设施功能细化的需要，现将功能配置内容总结如下表：

表. 1社区居家养老设施服务内容

3.2配置方式

设置布局从实际出发，在充分调查了解的基础上整合好各类资源，避免重复建设。并且促进社会化养老服务的有序展开。

1.独立配置

社区级、居住小区级设施尽量独立占地。用产业化经营和群众性互助相结合的服务机制，用市场化运营的方式，自我发展。

2.共享社区其他资源

可以利用单位、社区其他服务设施向老年人开放，以利于资源共享。例如，目前托幼机构过剩，可以在产权关系不变的前提下开办社区居家养老设施；老城区或其他地区新增独立用地困难区域，也鼓励采用与社区其它设施形复合利用形式。

3.共享社会资源

通过与有一定实力、信誉良好的养老机构和承担居家养老服务的公益性公司签订协议。以承包运营管理等方式，由社区居委会监督管理，承担日常服务工作，并建立准入和退出机制，保证为老服务的服务内容和质量。

因此，同时考虑到对场地、老年人的生活习惯及运营模式的要求，将社区居家养老设施的具体服务内容配置方式建议总结如下表：

表. 2社区居家养老设施配置方式建议

注：按照功能配置的实际需要，可共享社会资源的亦可作为可共享社区其他资源对待：反之，宜共享社区资源的项目应相对独立于社会环境配置。

4．结语

社区层面的居家养老设施，是能够为居家养老的老年人提供日常服务的最基本单元。然而，多数的社区对于居家养老设施的建设都处于自我摸索的阶段，社区的基层工作更需要科学、细致的分类和相关的规划进行指导，从而促进社区居家养老设施的建设进程。

参考文献：

赵晓征，养老设施及老年人居住建筑――国内外老年居住建筑导论，中国建筑工业出版社，2010.