种植义齿在口腔修复中的应用效果观察

【摘要】目的：探讨种植义齿在口腔修复中的临床效果。方法：对2010年1月至2011年12月接受种植义齿的86例患者进行回顾性分析。结果：86例患者中义齿种植治愈78例，治愈率90.70%。种植失败8例，占9.30%。其中1例（3.49%）没有完成永久冠修复，种植体被拔除；2例（2.33%）种植体周围发生炎症；2例（2.33%）种植体为叶状；3例（6.98%）种植体为螺旋状。结论：口腔种植义齿进行修复的成功率相对较高。严格执行无菌操作，合理选用种植材料，确保设计合理，手术操作熟练，遵循无咬合创伤和便于种植体颈部清洁原则等是成功种植义齿的保证。

【关键词】种植义齿；口腔修复；临床应用

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0407-01

口腔修复学是利用人工装置恢复人体口腔内的缺失牙、辅助组织、颌面部各种缺损，并保持其相应生理功能的临床医学科学。临床主要通过材料学、美学、生物力学的应用来对牙列缺损和畸形进行修复。种植义齿是口腔修复的常用方法，义齿的种植不会对相邻的健康牙齿产生切割伤害，而且功能自如，外形美观，患者对治疗效果较为满意。

1 资料与方法

选取2010年1月至2011年12月接受种植义齿的86例患者为观察对象。患者中男性49例，女性37例，年龄为36～68岁。患者失牙时间为8个月～9年。患者经检查牙槽骨量能够满足种植义齿的要求，且无义齿种植的不良禁忌症。

1.2 方法

1.2.1 术前检查

医生需对患者口腔进行全面检查，对影响义齿种植的牙周疾病和牙体病给予治疗。医生通过拍摄X线片，了解患者需种植义齿部位的骨密度、骨量、颌骨结构及生理解剖形态，并根据以上信息制定治疗方案，为患者选择适合的种植类型，向患者讲述手术注意事项。

1.2.2 手术

患者均采用局部麻醉，常规口外术前消毒、铺巾。医生使用牙种植机和配套种植工具为患者实施义齿种植手术，采用梯形切口，将患者牙槽嵴顶黏骨膜切开，翻起黏骨膜瓣，根据咬合关系和缺牙情况决定种植体的位置。然后使用球钻修整骨面，以定位钻、导向钻和成型钻逐级钻孔，制备种植窝，随后植入种植体，为患者缝合伤口，并安放螺丝。钻骨道时应注意低速冷却，持续使用生理盐水冲洗锋温，避免钻头在与骨摩擦时温度过高，使骨质灼伤坏死。手术过程严格执行无菌操作。手术后1周拆线，医生使用甲基丙烯酸甲酯作为患者暂时冠的修复材料。患者下颌3～4个月，上颌4～6个月后经X线检查，医生确认已经形成骨愈合，方可为患者实施II期手术，暴露种植体，放置愈合基台，完成上部结构修复。修复体的制作应确保精致，既保持义齿外观美观，又能使患者实现理想的咀嚼功能。

1.2.3 术后复查

患者术后定期复查，每年进行根尖X线片检查，医生主动询问患者自身感觉，是否存在不适感，咀嚼功能是否正常，义齿种植后是否有松动等，并采用游标卡尺测量种植体高度和牙槽骨下种植体长度。

1.3 治愈标准

义齿种植的治愈率需参考以下条件：牙片显示义齿种植体周围无透射区，且义齿无动度。义齿种植一年后，患者骨吸收不超过0.2mm。患者使用义齿过程中未出现长时间或连续的不良症状，如疼痛、麻木、坏死以及神经损伤等。

2 结果

术后随访1～3年。86例患者中义齿种植治愈78例，治愈率90.70%，治愈患者在随访期间义齿功能良好，且外形美观。种植失败8例，占9.30%。其中1例（3.49%）没有完成永久冠修复，种植体被拔除；2例（2.33%）种植体周围发生炎症；2例（2.33%）种植体为叶状；3例（6.98%）种植体为螺旋状。

3 讨论

种植义齿在口腔修复中的临床应用是为了实现外观和功能两方面的修复效果，使患者缺失、缺损的牙列得到修复，所以临床应用效果也应从外观和功能两方面评价义齿是否能达到健康的天然牙标准。本组86例患者中78例治愈，患者种植义齿后口腔外形得到修复，咀嚼自然。

种植义齿的患者需保证全身条件良好，缺牙区软组织和硬组织无严重病变，无不良咬合习惯，而且患者应具备理想的骨量、骨密度。医生应在确定手术前为患者进行全面细致的检查，选择全身条件和口腔卫生条件较好的患者作为义齿种植的对象，为其制定科学的手术方案。患者治疗前需经常规洁牙，若种植体周围存有炎症，可口服抗生素3d。本组86例患者手术前均接受全面检查，排除手术不良禁忌症。

口腔修复治疗的目的是对义齿种植实施修复设计，所以修复体的制作必须确保精细，这不仅仅是满足患者外在美观的修复需求，更要使修复符合生物力学原则，患者才能获得满意的咀嚼效果。义齿种植修复体在制作过程中应依据常规义齿标准，恢复牙周面的突度，从而维持牙轴面和邻牙间的接触关系，使其拥有适当的邻牙间隙，保持良好的咬合关系。种植义齿的固定力与基桩的聚合度、基桩与固位体的密合度、金属支架固位方式、螺丝紧固程度等都有关。而义齿的支持力与周围骨组织的结合程度密切相关。这些都对医生的操作技术提出较高的要求。因此，医生在为患者实施手术前应细致周密地制定手术计划，依据患者牙列缺损或缺失情况，首先设计临时性的种植义齿，以此为模板确定种植体的类型、位置和方向，对于软、硬组织功能和美学的整复应达到和谐美观。

种植义齿是口腔修复的重要途径之一，治疗过程中必须重视对并发症的控制。常见义齿种植并发症包括外科并发症，如手术伤及舌动脉、下颌间隙出血、颌骨内下齿槽神经损伤等；种植体周围组织损伤并发症，如牙龈炎、软组织增生、种植体周围发炎等；机械性并发症，如种植体或金属架断裂，修复螺丝松动等；边缘骨丧失。因此，手术过程必须执行严格的无菌操作，医护人员熟练完成各项流程，将种植体植入种植窝。种植义齿应选择机械强度较高的修复材料，保证种植义齿的长期留存。在II期手术前，患者需经X线检查，确认已经形成骨愈合，方可接受种植体修复。而且患者手术后应注意保持良好的口腔卫生，纠正不良生活习惯，如吸烟喝酒。本组86例患者中2例出现种植体周围发炎，就与患者不重视口腔清洁有关。所以通过种植义齿实现口腔修复需要医生患者的有机配合，以达到最理想的治疗效果。

参考文献

[1]梁文武，洪玉梅，黄剑等. 不同种植方法义齿修复的临床应用探讨[J].中国口腔种植学杂志，2010（01）：37-38.

[2]胡培先.人工种植义齿修复牙列缺失的护理体会[J].中国医药科学，2012（05）：144，147.