埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效分析

摘要：目的 探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法 选取反流性食管炎患者182例，平均分为两组，治疗组与对照组，对照组使用奥美拉唑与莫沙必利联合治疗，治疗组使用埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗，对两组患者治疗效果以及食管炎的愈合程度作比较并分析。结果 两组患者通过治疗以后，治疗组的总有效率达到95.49%，明显大于对照组，对照组总有效率为58.85%，差异有统计学意义（P

关键词：埃索美拉唑；反流性食管炎；莫沙必利；探讨疗效

反流性食管炎发生率很高，属于胃肠道疾病，临床常见，发病机制主要的原因是胃等消化器官内酸性的液体长期向上逆流对一些食管有程度不同的腐蚀，导致食管内壁的粘膜等组织受到破坏并引发病变，反流性食管炎的临床症状主要表现为烧心以及反酸症状，影响患者的食欲和消化吸收能力，为了探讨反流性食管炎的患者在治疗上使用埃索美拉唑联合莫沙必利是否有疗效进行了临床试验和研究，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取反流性食管炎患者182例，平均分为两组，分为治疗组与对照组，每组91例，对照组的男患者有50例，女患者有41例，年龄26～60岁；治疗组的男患者55例，女患者36例，年龄26～61岁，对照组使用奥美拉唑与莫沙必利联合治疗，治疗组使用埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗，两组患者均被确诊是反流性食管炎，并保证两组患者的临床资料差异无统计学意义，具有可比性（P

1.2方法 对照组使用奥美拉唑与莫沙必利联合治疗，患者先口服莫沙必利，用药剂量3次/d，5mg/次，再口服奥美拉唑，剂量是2次/d，20mg/次，用药总疗程为8w[1]。治疗组使用埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗，先给予患者口服艾索拉唑，2次/d，20mg/次，用药疗程与对照组相同，均为8w。8w治疗后分别为两组患者做胃镜检查，对两组患者食管炎治愈疗效作对比并分析。

1.3观察指标 观察患者症状治疗的效果，烧心和反酸等症状明显缓解视为显效；反酸和烧心等症状部分缓解则视为有效；如果烧心和泛酸等症状没有缓解，甚至症状加重则无效。治愈的标准时在对胃镜检查后发现无食管炎，胃镜的检查后如果可以看见食管炎明显恢复的情况为部分治愈；镜下检查后的食管炎症状不见好转、甚至症状加重，视为没有治愈[2]。总治愈率+治愈率+部分治愈率。

1.4数据处理 两组患者观察结果录入到SPSS17.0软件做处数据处理，统计学方法使用t检验方法，P

2 结果

两组患者通过治疗以后，治疗组的总有效率达到95.49%，明显大于对照组，对照组总有效率为58.85%，差异有统计学意义（P

3 讨论

反流性食管炎指的是过多的胃和十二指肠中的容物反流入食管而引起的烧心和反酸等症状，由多种因素引起的上消化道的动力障碍性疾病，导致食管炎，咽喉和气道等组织遭受损害，食管和胃连接处有一个解剖区域比较复杂，包括膈肌脚和食管下括约肌、膈食管韧带和胃底间锐角等[3]，各部分的结构与功能产生的任何缺陷都会造成胃食管的反流。清除力下降作为反流性食管炎发病的主要原因，正常状态食管内的容物的一部分会通过重力的作用排入胃内，但大部分都通过食管自发的或者继发性的推进蠕动从而将食管内的容物排进胃内，这是食道廓清的方式，可当食道蠕动的功能发生障碍的时候，容量廓清就会减少，食管内酸性物质积压导致反流性食道炎，食道粘膜对反流物有着防御的作用，严重的食道反流就会导致防御的屏障破坏，引起了粘膜的红肿与糜烂，由于各种原因发生的胃排空延迟都可促进胃食管反流，从而严重的对人体的身体健康产生危害，近些年来，反流性食管炎在中国的发病率越来越高，严重的影响了患者的生活质量。致力于对此种疾病治疗研究的医务人员也越来越多，对于治疗反流性食管炎的治疗方法应该从减少胃食管的反流入手，降低反流液体的酸度，而且保护食管粘膜并增强食管的清除力是治疗反流性食管炎的关键[4]。

本研究选用的莫沙必利是新型的药物，这种药物在机体中能够发挥作用的机制为选择作用效果较强的一种受体激动剂，通过肌间丛神经手提和胃肠道的胆碱能神经元产生的兴奋或者其他效果来作为十二指肠或者胃，使其蠕动能力加强，增强部分食管的肌肉群收缩功能，从而促进胃里食物的排空的速度，加速了食物的消化与吸收，食管粘膜减少在胃酸等酸性物质内浸泡的时间，患者的患病程度和食管炎炎症得到改善，而埃索美拉唑属于强效的酸抑制剂，此药物能够抑制胃酸的含量和胃液的分泌，减少胃内基础的胃酸含量，对食管壁部分的细胞起到了不同程度的修复，并对其增生分化起到了促进的作用。

埃索美拉唑是新一代的质子泵抑制剂，构成为单一型S型光学异构体，并且是第一个单一的光学异构体，与第一代相比，在药效和药带动力学等方面都有着明显的优势，其在肝脏内的清除率较低[5]，所以生物利用度相对更高，同样剂量服用埃索美拉唑就会有更多到达胃壁的细胞泌酸小管的药物分子，具有更强的胃酸抑制分泌作用，起效迅速并且拥有持久的抑酸作用，更好的减少了食管酸的暴露，缓解疾病症状，愈合损伤的食管粘膜，根据报道表示，口服埃索美拉唑的吸收个体差异很小，所以即使是老年人和肾功能不健全、肝功能轻度不全的患者都可正常服用，不需要调整剂量。

综上所述，通过对莫沙必利联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎的研究与探讨得知其能够增加食管炎的治愈速度，并缓解了食管炎相关的其他临床症状，显效率及其总有效率证明治疗效果显著，适合在治疗反流性食管炎的治疗上推广使用。

参考文献：

[1]苟晓，刘兰，陈秋，等.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咳嗽临床分析[J].西南国防医药，2014，12（5）：522-524.

[2]李慧瑛.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（29）：3247-3248.

[3]刘丹.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中外医学研究，2014，21（6）：50-50，51.

[4]姚松强.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎76例分析[J].中国基层医药，2013，20（15）：2283-2285.

[5]曹艳菊，许连壮.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗重度反流性食管炎的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2009，18（9）：807-809.