骨髓涂片常规检验质量控制研究

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年11月~2012年10月,进行质量控制前,在本院实施骨髓涂片常规检验的100例患者作为对照组。选取2012年11月~2014年10月,进行质量控制后,在本院实施骨髓涂片常规检验的100例患者作为观察组。观察组中男64例,女36例,年龄15~76岁,平均年龄(49.76±10.16)岁。对照组中男66例,女34例,年龄16~75岁,平均年龄(49.46±10.83)岁。两组实施骨髓涂片常规检验患者的一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),因此可以进行研究对比。

1.2方法

回顾性分析对照组实施骨髓涂片常规检验患者的相关资料,其中包括骨髓检查的取样、涂片、染色等方面,针对其中存在的弊端进行总结和研究,制定出相应的质量控制策略,并于2012年11月开始实施。

1.3观察指标

观察两组实施骨髓涂片常规检验患者的结果,并将其与病理检查结果进行对比：完全符合；部分符合(表示患者存在白血病亚型错误)；不符合(表示患者的疾病类型错误)。符合率=(完全符合+部分符合)/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组实施骨髓涂片常规检验患者的结果,并将其和病理检查结果对比后,观察组实施骨髓涂片常规检验患者中完全符合82例,部分符合17例,不符合1例,符合率为99.00%。对照组实施骨髓涂片常规检验患者中完全符合75例,部分符合12例,不符合13例。符合率为87.00%。观察组的符合率高于对照组,两组实施骨髓涂片常规检验的患者诊断的符合率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在骨髓涂片检验的过程中,为保证其准确性和有效性,需要做到及时送检,提高质量控制的水平。因此,正确处理好检验过程中各个环节的问题是非常重要的。在实施骨髓涂片检验中,质量控制的注意事项主要包括以下几点：①给患者制血骨髓涂片时,要结合患者的具体状况来进行,若患者存在再生障碍性贫血的情况,需将涂片涂厚,且涂片需做到头部、中部、尾部清晰分明,能够看见脂肪滴,具有丰富的髓小体。②染色保证pH值稳定,不能偏碱或偏酸；染色时间要根据室内温度进行调整；染液需做到冲洗干净,不能留在涂片上。③在观察涂片时,要在高倍镜或低倍镜下进行仔细全面的观察,确保准确性。④同一份标本需观察2~3张骨髓涂片,最后取平均值作为结果,将误差范围尽可能的缩小。⑤在辨别患者的细胞时,要做到全面分析,针对分类不明显的细胞,要多观察几张涂片,并结合其他手段进行辅助检测。⑥在出报告时,要秉着客观的态度,对患者的临床病情症状、相关检测报告、外周血检查情况进行综合考虑后,再给出报告结果。

本次研究当中,针对以往骨髓涂片常规检验的弊端,制定相应的质量控制策略并予以实施,取得了较为满意的效果,其内容主要包括以下几个方面：①在骨髓取材方面：要详细了解患者是否存在严重的出血倾向、血友病等情况；确保穿刺器械能够正常使用；所抽取的患者骨髓当中,必须具备骨髓脂肪组织或小粒。②骨髓涂片方面：对骨髓标本需采取正确的方式进行强化抗凝处理；以染色涂片的背景清晰、标本在保质期内、染色效果佳、抗凝效果佳作为质量标准。③染色方面：确保在规定的时间内进行染色固定；保证染液和缓冲液比例适当；染色时间的长短要根据骨髓膜有核细胞及其厚度而定。本次研究结果显示,观察组实施骨髓涂片常规检验的患者,在采取质量控制后,其诊断的符合率高达99.00%,而对照组实施骨髓涂片常规检验的患者,在采取质量控制前,其诊断的符合率仅有87.00%。由此可见,两组实施骨髓涂片常规检验的患者的诊断的符合率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,对骨髓涂片常规检验实施质量控制,能够显著提高检验结果的准确性。

作者：潘晓白 单位：辽宁省丹东市人民医院