手术后2年发现金属针,责任如何认定?

老人阑尾炎手术2年后，发现其腹内有一支约3厘米的金属针，并经手术取出。医方则以金属针为普通缝衣针，并非手术所遗留。在双方均无充分证据证明的情形下，该如何认定？

[案例]2012年12月22日夜间，56岁的耿阿姨因持续腹痛被家人送到某区医院，经检查确诊为“阑尾炎”。翌日上午行“阑尾炎”切除手术。术后第3天，耿阿姨自行出院。术后不久，耿阿姨时常感觉腹部不适，有时间断疼痛不止。虽几次去该医院询问，医方回答手术没有问题。2014年11月5日，耿阿姨因腹胀加重，再次被家人送往该医院，经诊断发现腹内有针形金属物一支，后到某市医院复查诊断为“腹腔感染（腹腔异物）”。耿阿姨随即在该市医院住院，院方将耿阿姨腹内的一长约3厘米针状金属物完整取出。术后，耿阿姨因便秘、腹部不适，再次检查，诊断为“不完全性肠梗阻”，继续接受治疗，共计住院42天，支付住院医疗费21176.8元。事后，耿阿姨找到某区医院，要求其承担过错损害赔偿责任，赔偿包括两次住院医疗费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金等共计7万余元。

法庭审理过程中，被告提出两点辩护意见：第一，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，原告虽认为腹部金属针是2年前在被告医院做阑尾炎手术时遗留，但该金属针系普通缝衣针，被告医院没有此种针，原告也没有证据证明该金属针是被告为其做阑尾炎手术时所遗留。至于该金属针如何进入原告的腹内，与被告手术无关联。第二，原告要求被告赔偿阑尾炎手术、以及取金属针手术之后的、治疗“肠梗阻”疾病费用，无法律依据。因为，假如被告存在遗留金属针之过错，也只能对取金属针的医疗费承担责任，而原告治疗阑尾炎、肠梗阻疾病所需费用与取金属针之间不存在内在联系。综上，恳请法庭依法驳回其诉讼请求。

法院审理认为，原告在被告医院做阑尾切除术后，又到某市医院做腹腔异物取出术的事实存在。被告虽主张原告的腹腔异物与做阑尾炎手术无关，但未能提供系其他原因致金属物遗留在原告腹腔的证据，亦未能证明该金属物不属于医疗器械，应认定原告腹腔金属物系在被告处做阑尾炎手术所遗留。关于原告主张治疗阑尾炎手术赔偿一节，因原告在被告医院手术后腹腔留有异物主张系侵权之诉，故对原告在被告医院做阑尾炎手术费用不予保护。关于被告认为原告治疗“不完全性肠梗阻”与遗留金属针过错之间不存在内在关联一节，因被告未能举证证明两者之间不存在内在的因果关系，应承担举证不能之后果。据此，随判决被告医院于本判决生效后10日内赔偿原告耿某33807.60元（其中，精神损害抚慰金5000元）。

[点评]金属针是否为医方所遗留，在医患双方均无充分证据证明的情况下，法院为何认定为医方所遗留？《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条（八）项规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。第七十三条二款规定：因证据的证明力无法判断导致争议事实难以认定的，人民法院应当依据举证责任分配的规则作出裁判。结合本案，耿阿姨强调金属针系医方所遗留，而医方对此予以否认，当案件争议事实出现难以认定之情形时，人民法院可依据“举证责任分配的规则”，作出由负有举证责任一方承担举证不能之不利后果。