内分泌系统

神经系统和内分泌系统是人体的两套指挥系统，二者相互联系，互相配合，共同调节机体新陈代谢、生长发育、生殖衰老等各种生理活动，维持内环境的相对稳定，以适应机体内外环境的各种变化及需要。

然而两者在调节方式上有所不同，神经系统主要依靠神经反射发挥调节作用，而内分泌系统则是通过分泌激素来发挥调节作用的。内分泌系统间接或直接地接受中枢神经系统的调节，同时内分泌系统也会影响中枢神经系统的活动。

构成

内分泌系统是由内分泌腺体和分布于其他组织(例如胃肠道)中的内分泌细胞所组成。

人体主要的内分泌腺有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛等等。内分泌腺没有导管，其分泌物(即我们所说的激素)是通过血液或淋巴输送到全身，并在某些特定部位发挥作用。与之相对的是，外分泌腺产生的液体状分泌物则是通过管道输送到脏器的腔道(如胃肠道)或体表，我们称之为“外分泌”，如胰腺分泌的胰液通过胰管到小肠，汗腺分泌的汗液到体表。

内分泌腺和内分泌细胞分泌的具有高效生物活性的化学物质叫激素。人体激素种类繁多，作用广泛，在调节机体物质代谢、维持内环境的稳定、促进机体生长发育、增强机体适应能力等方面起着重要作用。

脑垂体

垂于脑下底部蝶骨的垂体窝内，与下丘脑相连，大小如豌豆，重量只有0.6克。垂体虽小，但却是内分泌系统的重要领导之一。根据其发生和结构可分为“腺垂体”和“神经垂体”，腺垂体是体内最重要的内分泌腺，分泌多种调节靶腺功能的激素、促进生长的生长激素和促进乳腺发育的催乳素。垂体还在上级(即下丘脑)与下属(即甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺)间起到上传下达的作用，通过“下丘脑一垂体一靶腺”轴来实现“对上对下”的调节关系。

甲状腺

甲状腺位于喉和气管上端的两侧，呈H形，由左右两个侧叶和中间峡部组成，重约25克，是人体最大的内分泌器官，合成和分泌的激素是甲状腺素。甲状腺激素的主要作用是调节新陈代谢和机体正常的生长发育，对骨骼和神经系统的发育有很大的影响。甲状腺激素分泌过多，可以引起甲状腺功能亢进(甲亢)；分泌过少，又会引起甲状腺功能低下(甲减)。

肾上腺

肾上腺位于肾脏的上端，左右各一，每个重量只有7克。左肾上腺呈半月形，右肾上腺呈三角形。肾上腺分内外两层，外层叫皮质，内层叫髓质。

肾上腺皮质分泌三种激素：盐皮质激素、糖皮质激素和性激素，统称为“肾上腺皮质激素”，主要参与调节糖、蛋白质、脂肪和水盐代谢，并对体内多个脏器有调节作用。肾上腺髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这两种激素能增强心脏收缩力量，使心率加快，此外，还对支气管平滑肌和消化道平滑肌有松弛作用。

胰岛

胰岛是分布于胰腺腺泡之间、大小不等的内分泌细胞团，约占胰腺总体积的1％～2％，胰岛主要分布在胰头和胰体内。人的胰岛细胞有4种：α细胞分泌胰高血糖素；B细胞分泌胰岛素；D细胞分泌生长抑素；PP细胞分泌胰多肽。

胰岛素是体内最重要的降糖激素，此外，它还能促进脂肪和蛋白质的合成。胰高血糖素与胰岛素的功能正好相反，主要作用是升高血糖。这两种激素的分泌均受体内血糖浓度高低变化的调控，二者共同维持血糖浓度的动态平衡。一旦由于某些原因导致体内胰岛素分泌不足或功能缺陷，就会引起血糖升高，导致糖尿病。

性腺

分别指男性的和女性的卵巢(注：肾上腺皮质也产生少数雌激素)，它们分别合成和分泌雄性激素和雌性激素。雄性激素促进生成和男性生殖器官发育，激发并维持男性第二性征；雌激素促进卵子生成和女性生殖器官发育，激发并维持女性第二性征。

需要说明的是，雌激素除了与女性生殖系统有关以外，还影响作用于体内很多其他的组织器官，如神经系统、心血管系统、骨骼、泌尿系统等等。

职能

体内为数众多的内分泌腺存在上下级的关系，下丘脑是“高层领导”，垂体是“中层领导”，而肾上腺、胰腺、甲状腺、甲状旁腺、性腺等靶腺则相当于“办事员”，由它们合成和分泌各种在生命活动中起特异作用的激素。

简单地说，下丘脑分泌各种“促激素释放因子”(如促甲状腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促性腺激素释放激素等等)，以促使垂体分泌相应的“促某某激素”(如促甲状腺激素、-促肾上腺皮质激素、促性腺激素等)，由后者作用于各自的内分泌腺(如甲状腺、肾上腺、性腺等)，以分泌相应的激素(如甲状腺激素、肾上腺激素、性激素等)，这种逐级敦促放大效应就是“正反馈调节”；反之，当外周血液或组织中激素量已经足够时，又会反过来“告知”它们的上级(下丘脑及垂体)，后者即相应减少“促激素释放因子”和“促某某激素”的释放，从而减少激素的分泌，这就是“负反馈调节”。

由此可见，内分泌系统是体内一个十分精密的调控系统。特别提醒的是，不可滥用激素，否则可能会引起内分泌系统的紊乱，造成严重的后果。

常见问题

糖尿病

糖尿病是一种慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病，其发病机制胰岛分泌不足和，或胰岛素抵抗引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢紊乱。

根据病因不同可分为1型糖尿病、2型糖尿病等多种类型，以2型糖尿病最为常见。轻者可以没有任何症状，症状典型的表现为“三多一少”(多尿、多饮、多食、消瘦)。

如果血糖长期控制不佳，将会导致各种急性并发症(如酮症酸中毒)和慢性并发症(如冠心病、脑卒中、周围神经病变、肢体坏疽、肾衰、失明等等)。

治疗原则

糖尿病目前只能控制尚不能根治，简单地讲，就是依靠“五驾马车”，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育、自我血糖监测。

健康教育处方

1、控制饮食是治疗糖尿病的基础，患者要限制总热量，定时定量进餐，少荤多素，少吃多餐，禁烟忌酒。

2、运动有助于降低血糖。患者要坚持规律性有氧运动(如慢跑、健身操、游泳等)，循序渐进，持之以恒。

3、在医生的指导，正规用药，胰岛素当用则用。患者不得随意改变剂量或停用降糖药物或胰岛素。

4、加强血糖监测，学会识别低血糖(饥饿感、心慌、出汗、无力及意识障碍)并能迅速正确处理，定期到医院复查，掌握病情变化，适时调整降糖药物。

5、患者如出现发热、感染、恶心、呕吐或嗜睡、意识不清、昏迷等情况时，要及时送往医院就诊。

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)是指多种原因引起甲状腺合成和，或释放甲状腺激素过多所致的以高代谢为主要表现的一组临床综合征，该病多见于女性。患者主要表现为怕热、多汗、心悸、多食、消瘦、腹泻、烦躁易怒、失眠等症状，典型体征有甲状腺肿大、突眼、手颤。

治疗原则

根据患者的具体情况，可以选择抗

甲状腺药物治疗、放射性同位素碘治疗或手术治疗。

健康教育处方

1　避免诱发因素(如精神紧张、情绪激动、创伤等)，注意休息，劳逸结合，建立良好的生活环境，保持开朗乐观的情绪。

2　甲亢病人代谢消耗较大，患者应增加营养，推荐“三高一禁”饮食，即高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食如海带、紫菜、加碘盐等。患者宜多食蔬菜、水果，多饮开水，避免浓茶，咖啡、烟酒等中枢兴奋饮料。

3　抗甲状腺药物治疗期间，应按医嘱服药，切不可随意改药或突然停药。

4　抗甲状腺药物可引起白细胞减少(严重的可导致粒细胞缺乏症)、药疹、肝功能异常等副作用。服药期间，尤其是在治疗早期阶段，一定要定期复查血常规及肝功。如出现发热、咽痛，应立即到内分泌专科就诊。

5甲亢病人往往有突眼，患者要注意保护眼睛，戴黑色或茶色眼镜避免强光及外界灰尘的刺激，适当应用眼药水，眼膏。

6患者应穿宽松上衣、避免挤压甲状U腺，因甲状腺受挤压后，可促使甲状腺素的分泌，加重病情。

7预防感染。甲亢患者由于代谢亢进，出汗较多，加上身体抵抗力下降，容易受凉、感冒及并发各种皮肤感染，故应注意卫生，预防各种感染。

8　如手术后出现异常情况，如手足抽搐，声音嘶哑，呃逆等症状，不必惊慌，保持冷静，及时到门诊复查。

甲状腺功能减退症

“甲减”是指多种原因(如炎症破坏、手术切除等)引起甲状腺合成和，或释放甲状腺激素不足所致的以低代谢为主要表现的一组临床综合征，病人主要表现为畏寒少汗、浑身无力、心跳过缓、全身虚肿、腹胀便秘、精神萎靡、嗜睡、记忆力减退、脖子增粗等。

治疗原则

甲状腺激素替代治疗。

健康教育处方

1、甲减病人通常需要终生服用甲状腺激素，患者不可随意停药或变更剂量，以免导致心血管疾病等严重后果。

2、病人要注意保暖(尤其在冬季)，避免受凉及感染，慎用安眠、镇静、止痛，麻醉等药物，以免加重病情。

3、病人应多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，以促进胃肠蠕动，减轻便秘症状。

4、定期复查甲功，结合化验结果及患者症状指导调整病人用药剂量。

更年期综合征

更年期是妇女从性成熟期(生育期)逐渐进入老年期的过渡阶段，在临床上将其细分为绝经前期(开始于绝经前2～5年，即40岁左右)、绝经期和绝经后期(绝经1年后的一段时期)。在此过程中，女性的卵巢功能由盛而衰，它所分泌雌激素和孕激素(雌二醇和孕酮)减少，月经周期由紊乱发展到绝经，并由此引发一系列病症，即“更年期综合征”。

更年期综合征的主要表现是月经紊乱、稀少、停经、潮热、一阵阵出汗、情绪改变、失眠、心脏植物神经功能紊乱等等。此外，停经后，由于缺乏雌激素的保护，女性心血管疾病以及骨质疏松的发病率较之前明显上升。

健康教育处方

1、端正认识，解除顾虑，需知更年期是妇女一生中必须的生理阶段，自身出现的一些症状乃性激素减少所致，经过一段时期后将逐渐适应而自愈。

2、注意劳逸结合，睡眠必须充足。失眠者可在医生指导下适当选用镇静安眠药物。

3、多参加文娱体育及社交活动，以陶冶心情、锻炼身体。

4、性生活可照常，无需忌讳。

5、在医生指导下服用雌激素制剂(如尼尔雌醇等)者，应遵医嘱定期检查，若出现子宫流血，必须及时就诊。