控烟,刻不容缓

全球重大公共卫生问题

1．世界各国近40多年来对烟草危害进行广泛研究，5万余份研究报告证实了吸烟对健康的危害，WHO认为当今对人类健康危害最大的就是烟草。

2．世界每年与吸烟有关的疾病死亡490万人，至2025年将达2000万。其中我国占200万以上。在整个21世纪中将有10亿人因吸烟而死亡。

3．肺癌是世界范围的常见肿瘤之一，1997年WHO报告，肺癌居癌死亡原因第一位。1999年再度报告全世界几乎所有国家男性肺癌都在上升，其上升率与吸烟率一致，而像芬兰、英国、美国等吸烟率下降后肺癌发病率也在趋于下降。中国平均吸烟率为37．6％，男性为66．0％。脑血管病与吸烟也密切相关，长期吸烟可使脑血管舒缩功能下降，并加重动脉硬化，增加脑血管意外危险。

4．烟草的危害主要来自于烟草烟雾中的化学成分。烟草中含有2500多种成分，其烟雾中含有的化学成分多达4700多种，其中主要有一氧化碳、尼古丁、焦油、苯丙芘、放射性物质，刺激性化合物及砷、汞、锡、镍等多种重金属元素，它们具有很强的刺激作用和致癌作用。

世界局势：不容乐观

尽管全球的控烟行动在不断推进，但烟草泛滥的状况却不容乐观。目前，全球约有1／3的成年人，即11亿人吸烟，其中2亿是女性。最近的资料表明，在许多以前被认为控烟成功的国家中，青春期男性和女性的吸烟率正在上升。

面对分布在全球、拥有4000亿美元实力生产和推广烟草产品的强大烟草业，各个国家、地区及全球范围内的控烟人力、物力和科研投入都显得远远不够，加之国际社会的引导以及各国联合行动不力，都影响着控烟工作的进展。基于这种状况，1998年，WHO新任总干事布伦特兰博士提出无烟倡议行动(TobaccoFree Initiative，TFI)，作为她的两大内阁新项目之一，并将制定《烟草控制框架公约》作为任期目标。

控烟框架公约由公约及相关议定书两大部分组成，其制定是一个渐进的过程。首先制定出公约，包括目标与指导原则、一般性义务、组织结构、执行机制、决策程序等，从而建立起控烟工作的总体管理体系，以后再逐步制定可能的议定书，阐明更具体的承诺。议定书的内容涉及：烟草价格和税收政策；环境烟草烟雾；保护儿童和青少年；烟草产品的走私；免税烟草产品的销售：广告、促销和赞助；检测和报告烟草产品成分：烟草工业的管制；信息交流；健康教育和研究：农业政策；产品管制i有依据的预防和治疗规划等许多方面。2003年6月16日《烟草控制框架公约》诞生，至今已有包括中国在内的168个国家和地区签署，是联合国历史上最广泛受到热诚接受的条约之一。

自1969年以来，从认识到烟草危害健康到着手缔结烟草控制框架公约，WHO为控制烟草在全球的蔓延奋斗了三十多年。在所有国家和人群中降低吸烟率和减少烟草消费量，减少烟草所导致的疾病负担，是全球控烟的重要目标，WHO预计尚需数十年。为了一个清洁健康的无烟世界，人类社会将要作出艰苦顽强和长期不懈的努力。

我国现状：任重道远

1．我国既是烟草生产大国，也是烟草消费大国。我国的烟草产量相当于其他7个最大烟草生产国的总和。我国每年销售的香烟高达1．6万亿支，国人消费的香烟约占世界三分之一。从20世纪70年代初到90年代，人均香烟消费量增长了260％。如果将与吸烟有关的各种疾病所致的死亡均统计在内，目前每年约有100万人因此死亡。预计，2020年将达到200万人。

2．2002年我国15岁以上人群吸烟率为35．8％，其中男性和女性吸烟率分别为66．0％和3．1％。由此估计，吸烟者约为3．5亿，占世界烟民的三分之一，而且近年来吸烟人数有增无减。此外，我国吸烟人群有年轻化的趋势，与20世纪80年代相比，开始吸烟的平均年龄由22 4岁降为19 7岁。有一项研究表明，1996年我国每年因吸烟所造成的经济损失达279亿人民币，而同期烟草税收才240亿。

3．中国政府非常重视和支持控烟工作：1 979年经国务院批准，卫生部等四部委联合发出“关于宣传吸烟有害与控制吸烟的通知”；此后已有88个关于控烟的地方法规相继出台；全国人大审议通过的《烟草专卖法》、《未成年人保护法》、《广告法》和《预防未成年人犯罪法》都有控烟、限制烟草广告和禁止青少年吸烟的条款；1990年2月“中国吸烟与健康协会”成立，组织开展了广泛、深入的控烟活动，国内、外学术交流、健康教育、参与制定法规等，使我国的控烟工作更有序地进展；1997年第十届世界烟草或健康大会在我国召开，国家主席出席会议并发表重要讲话，1989年以来，WHO向我国10位控烟专家和六个控烟先进单位颁发了“烟草或健康纪念奖”。中国的控烟工作已经融入了国际社会的控烟大潮之中。2003年12月，卫生部颁布了《中国癌症预防与控制规划纲要》(2004-2010年)，其中将肺癌防治列为重中之重，同时将控烟作为我国癌症预防与控制的主要策略。2005年8月28日，全国人大常委会批准世界卫生组织《烟草控制框架公约》，2006年1月9日《烟草控制框架公约》在我国正式生效，表明中国与各缔约方共同遏制烟草危害，保护公众健康权利而成为负责任大国的形象和决心。

北京；努力创办“无烟奥运”，向“新四害”宣战

无烟奥运在1988年加拿大冬季奥运会上首次提出。目前，卫生部已建立了与北京第29届奥组委的工作联系，积极开展无烟奥运工作。同时，学习和借鉴各届无烟奥运会的做法和经验，保护人们在公共场所、公共交通工具、室内工作场所，特别是奥运会期间避免接触烟草烟雾。并优先考虑向儿童提供服务的场所采取禁烟措施。

2008年奥运会期间北京将迎来八方宾客300万人次。届时北京将以什么样的精神面貌呈现在宾客面前?2007年3月，北京市副市长、北京奥组委执行副主席刘敬民介绍，针对部分政协委员提出的奥运期间应全面禁烟的问题，目前已由卫生部牵头开展“无烟奥运”工作，奥运期间一部分比赛场所拟划定吸烟区，一些重点奥运场所则要求全面禁烟，公共场所也将设立吸烟区。商务部商业改革司副巡视员王德生表示，奥运期间计划推行绿色饭店，建立节约型、环保型的饭店，在设置无烟区等项目上都有特定的指标。

全国政协委员、舞蹈表演艺术家资华筠将市民不文明行为总结为“新四害”：随地吐痰、乱扔垃圾，环保意识差；排队加塞儿，行为不文明：不择地点任意吸烟，损己害人；“国骂”普及，语言不文明。资华筠说，“新四害”看似小事，却严重影响着首都的精神风貌和民族素质。改变这些不文明行为，首先要树立“首都标准”，把市民公德教育纳入到迎接奥运的重点工作中，出台有针对性的法规，对不文明行为实施严格的惩治，像处理酒后驾车那样对随地吐痰、乱扔垃圾、违规吸烟等实施经济处罚。