染色在仿真四环素牙中的应用

摘 要 目的：金瓷修复体的颜色与整个牙列颜色的匹配是影响修复成功的重要因素。四环素牙患者在临床上较常见，造成比色和配色的困难。通过内外染色法改善了修复体的仿真度。方法：考察自2006年至今经手的四环素牙患者76例次，金瓷修复体131个牙单位，根据患者染色程度配制不同比例的特殊色瓷粉处理后的修复体患者及医生满意度。结果：使用内、外染色可仿真四环素牙，患者及医生满意度分别为90.8%和86.8%。结论：四环素牙在临床上很常见，牙列缺损后烤瓷修复体的颜色很难达到与余牙色调的协调，通过内染色配置具有个性化的瓷粉，上釉时适时使用外染色瓷粉，达到颜色的协调，以假乱真。

关键词 四环素牙 内外染色

笔者分析总结了一些修复四环素牙的颜色配制规律，报告如下。

资料与方法

2006年至今收治四环素牙患者76例，男31例，女45例，单冠修复27个牙单位，烤瓷桥131个牙单位，平均年龄38岁。

患者对颜色满意度调查结果：满意40例，基本满意29例，不满意7例，满意度90.8%。

医生对颜色满意度调查结果：满意32例，基本满意44例，不满意10例，满意度86.8%。

材料：松风瓷粉及其修饰色瓷粉，VITA瓷粉修饰色瓷粉，登氏柏修饰色瓷粉，美国VB非贵金属烤瓷钢。

仿真比色：比色是前提，选色以邻牙、对侧同名牙或对牙颜色为参考。比色中医技人员对色彩的判别、诊室的环境、患者的与医生视角、比色时间、时机与方向、患者口周的颜色以及患者的愿望及判别能力对比色都有影响。比色者用中心视线观察比色板与牙冠，比色者位于患者与光源之间。最好在少云晴天上午9：00～11：00，下午1：00～4：00由北向南的自然光线下扫视。避免早晚黄色光，无云晴天含蓝色光，正午含绿色光对比色的干扰。用如图示比例自制色板比色，定出与比色板基调协调的颜色，再根据深浅调节比例。

冠桥制作：常规制作基底冠蜡型，包埋、铸造，完成后打磨、氧化铝喷砂，经超声波清洗后备用。

个性化颜色的调配：四环素牙以着色的深浅表现为各种颜色，大致为两大类，一类以灰黄为主色调，另一类以灰红为主色调，根据之前用自配比色板比好的颜色选择基底色，牙齿偏灰黄基底色选择C系列，偏灰红基底色选择D系列，采用二次涂刷的方法，之后进行牙本质瓷和釉质瓷的涂塑，体层和切端瓷见表1，添加一定比例的染色瓷粉。下面表格即为自制色板的配比，共有6个型号，基底色为C的轻、中、重度四环素牙分别定为C01、C02、C03，基底色为D的轻、中、重度四环素牙分别定为D02、D03、D04，颜色以下列配比为根据。

注释：Brown深棕色及678重点用于牙颈部、体部过度渐浅。以上彩色瓷粉配色比例为深色比色板数据，浅色比色板配色比例减半彩色瓷粉用量。

在实际的运用过程中，牙色深浅以此为依据，具体情况具体分析，比例可自己调节，但总体明度较暗，颜色从01～03号彩度逐渐加深，明度渐低，相对而言，C01、C02适宜于轻度四环素牙，C02与D03适宜于中度四环素牙，而C03与D04适宜于重度四环素牙患者。据临床初步统计，D02、D03和C02患者较多，其次是C01、C03。

在以往的操作中，重度的灰色偏重四环素牙基底色可加少许的Pom-1，重度的棕红色四环素牙基底可加少许Pom-3，棕褐色四环素牙加少许Pom-4，体瓷的添加色如果没有Dark Pink，也可用EF-1或EF-2，EF-2较EF-1深，登氏柏瓷粉中有一款染色瓷粉三文鱼色也可代替之，而且效果很好。我院在这类牙的制作中，技工可亲自参与比色，加之用这套自制比色板，初步就能把握好颜色的主调，患者戴牙时颜色的深浅稍加调改，上釉前也可用外染进行个性修饰和补充，后牙的窝沟点隙可用44号、45号或二者混合勾染。

讨 论

四环素与牙体中的钙离子结合形成稳定的四环素正磷酸钙盐复合物，分布沉积在牙本质层和釉牙本质界，而且在牙本质中沉积比在牙釉质中高4倍，牙齿着色是永久的。颜色较深的患者修复后的满意度要高过较浅者，深度染色牙齿配色后的颜色容易操作，染色越浅越难配好比例，对技师的经验、技术要求越高，需要自己不断摸索。

根据图中数据配置比色板引用起来有很多的好处：①制作材料、操作堆筑修复体方法、熔烧温度与一般烤瓷修复体一致。②与修复体一样有金属基底衬托，瓷层厚度与修复体一致或近似，③该比色板既可以与天然牙齿比色，又可以与制作后的修复体比色，操作方便快捷，简便易行，使制作四环素牙变得简单些。④既节约了医技人员的比色配色时间，又节约了患者的就诊时间。

避免多次修改的反复烧结，以免瓷的玻璃相增加而造成表现色彩失真。

上釉时不建议使用太高的温度，否则会因为表面太亮造成在受到可见光的照射时产生有方向性的镜面反射，看起来没有真实感。

本文表明使用上述配色，可有助于提高在四环素牙的比色配色中的仿真效果，但仍需不断积累经验，使之运用的更灵活，更好地使用和完善染色技术。

参考文献

1 姚江武，主编.现代口腔色彩学.第1版.厦门：厦门大学出版社，2005，5：154-155.

2 邓再喜.烤瓷冠制作中选色配色的一点体会.实用口腔医学杂志，1995，11（9）.

3 张举之，主编.口腔内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1995：87-89.