社区医师要谨慎对待患者的眼睛痛

有异物感的眼睛疼痛

眼睛痛并有异物感，多为砂眼。但是突然出现时，多为眼睛内进了异物如风刮来的沙子、草屑.有时是自己的睫毛。车工师傅的眼睛异物以铁屑最多见。严格地说，眼异物也是一种外伤。

当出现异物感时，许多人的习惯是闭上眼用手揉几下，但是这样做有相当大的危险性，因为当用手揉眼睛时，异物会将精细的角膜划伤，造成第2次损伤。若无及时的治疗，还会发展成角膜溃疡和角膜炎，更甚者造成全眼球炎。较轻的结果治愈后也会留下角膜云翳或白瘢，影响视力，遗憾终生。

有的人会让别人帮助，扒开眼皮吹一口大气，可能把异物吹出来，但这种操作仍有一定的危险性。因为口腔内有各种各样的细菌，容易继发感染，若吹一口气没有成功，就不要再吹了。

专家指导 当出现有异物感的眼睛痛时，正确的办法是将手的拇指和示指把上眼睑捏住并稍稍提起，数秒钟后。眼泪可能会把异物冲走，此时放松上眼睑，屏声息气地感觉异物感症状是否消失。若仍然有异物感，说明很可能异物仍然存在，并已嵌顿在角膜上了，或者角膜已经造成损伤，此时患者应找医生求助，把异物妥善取出。在去医院的过程中要做到闭上双眼，尽量保持眼球不转动。若想做到伤侧眼睛不转动，必须做到保持两只眼睛都闭合而不看任何东西，也不要挤压眼球，以免产生新的角膜损伤，但做到并不容易，所以损伤的机会很多。

当社区医师接诊患者时，他们

都可能经历了上述过程，角膜已经造成二次损伤了。若没有裂隙灯，可用两片凸透镜帮助检查角膜的受伤情况，若角膜异物很表浅，可以应用一根消毒的头发刮下异物，或在1%狄卡因表面麻醉下，用细针头拨出，然后用金霉素眼膏及眼带处置。若异物较深，最好请专科医生处置。

眼睛有异物感的疼痛还可能是角膜炎，或是使用隐形眼镜出现的并发症。或糖尿病、过敏反应等引起的。此外，睫毛出现倒睫时，眼睛也会有异物感，需用电解法将倒睫除去。这些问题最好请专科医生解决。

眼睛表面出现的刺痛

眼睛表面有刺痛时，可能是得了结膜炎。一般是急性结膜炎，眼结膜充血，重的可见“红眼”，伴有奇痒的叫做“红眼病”，这种病常因一种特殊的细菌感染，有很强的传染性，应积极治疗。可用1%硫酸锌滴眼液或1%氧氟沙星滴眼液，每1小时滴眼1次，还要严格执行隔离，否则将传遍家人。

结膜炎除了细菌、病毒感染之外，还可能因为化妆品或药品的刺激、感染等而引起。此外还可能是角膜炎，表现以羞明为特点。这些问题最好请专科医生帮助解决，以免酿成严重后果。

眼外伤

眼外伤是由外力引发的眼睛损伤。凡是眼外伤，都必须找专科医生检查，因为简单的钝性挫伤可能在外表上没有多少变化，眼球内已经造成比较严重的挫伤，而这种损伤可继发一种名叫“交感性眼炎”的疾病，即受伤对侧的眼球出现的反应性病变，致盲率很高。尤其是眼球刺伤而伤及虹膜，交感性眼炎的发生率更高。有时为了避免对侧眼球发生交感性眼炎，不得不将伤侧的眼球摘除。

眼球痛伴有头痛

眼球痛伴有头痛，可能是眼疲劳或屈光不正，但还有以下两种情况值得重视。

虹膜睫状体炎 此病的原因至今还未完全清楚。由于睫状肌的收缩和肿胀组织的压迫产生疼痛，可反射到眉弓及额部，眼球有明显的压痛，夜间疼痛加剧。急性期常伴有角膜炎性反应而有羞明、流泪、视力可突然下降，有明显的睫状体充血，严重的病例还可形成混合性充血和结膜水肿；角膜后壁出现沉着物、虹膜的纹理不清、瞳孔缩小等。虹膜睫状体炎是一种难治的疾病，视力预后很不好，要及时合理治疗，千万不可等待。

高眼压症 即由于眼内压间断性或持续性升高，达到眼球所不能耐受的程度，给眼内组织和视力功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，病眼一侧的头部剧痛，以及视力骤降等典型症状。

疼痛向三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射；晚上看灯泡时，由于角膜水肿造成的光折射，可见灯泡周围出现雨后彩虹般的彩色环，眼球充血，瞳孔扩大，有时还伴有恶心、呕吐。若不及时治疗，失明只是早晚而已，有的在急性发作24～48小时内即可完全失明。所以必须立即急诊求医，即使是夜间，也千万不可等待。