妇科门诊手术病人的安全护理

中图分类号：R71文献标识码：A文章编号：1008-925X(2011)O7-0238-01

妇科门诊手术大多数为人工流产、诊断性刮宫、宫颈活检、输卵管通液试验、取环、上环、全无痛人工流产等。患者年龄19～77岁之间，虽是微创手术，但患者同样经历着跟住院患者一样的麻醉、开刀的手术过程，同样有着焦虑、紧张、疼痛，甚至病发感染的危险，不同层次的病人都会表现出不同程度的焦虑、恐惧等不安的心理，并以此为应激源，引起一系列的神经体液调节功能失调，因此妇产科门诊手术病人的安全护理显得更加重要，现将我们对门诊手术病人的护理体会报告如下。

一、临床观察

自2009年1月～2010年12月所进行的妇科门诊手术中有50％一70％的人表现出焦虑、恐惧、烦躁的情绪。(1)紧张、焦虑：大多数患者在前来就诊时就怀有不同程度的紧张和恐惧，而在做手术前，更为紧张和恐惧，其心理反应是极为强烈的，如心跳加速、面色苍白、出冷汗、晕厥等症状，直接影响了手术的进程。(2)担心、焦虑：术后大多数患者都很担心手术过程是否顺利，术后伤口的愈合情况及出血是否多，是否会复发，是否会对生殖器有损伤，是否会对夫妻生活有影响以及术后伤口并发感染的焦虑，上诉情况使患者心理负担加重，从而影响手术元法进行及患者术后身体的康复。(3)环境改变：患者首先来到医院，对医院环境乃至对医生的技术水平不熟悉，再加之“做手术”这名词，使患者要在最短的时问内接受陌生的环境和医生以及手术，此时的患者都会表现出不同程度的心理状况。

二、护理

一个护士要顺利的完成护理工作，除了应具有扎实的理论基础外，还应具备良好的语言交际能力，与病人的沟通能力以及娴熟的护理技术操作能力等[1]。加强学习，重视理论与技术培训，精通本专业的理论和技术操作，熟悉各种抢救器械的应用，在繁忙的护理工作中，才能镇定自若，防止差错事故的发生。

进入手术室时全面评估患者情况，包括年龄、身体状况、病情及既往病史，一般情况下要求家属陪伴，在室外等候。大多数患者由于对手术的恐惧以及环境的陌生，均有一定的心理反应。护士应着装整洁，仪表端庄，接待有礼，用适当的语言向患者说明检查及治疗的目的、意义，如何配合才能利于手术操作，减轻痛苦，这样可解除患者疑虑和稳定情绪，使患者树立信心。措辞严谨，针对不同的手术、不同年龄的患者作不同的术前宣教、沟通。如，对宫颈活检的患者，向其讲解此次小手术是为了进一步诊断病情，从宫颈取一点或几点组织，不会感觉痛，不要紧张；对于有高血压的患者，术前除测血压了解用药情况外，要用通俗易懂的语言与其交谈，以转移患者注意力，术中一直在旁陪伴，术毕助其缓慢起床；行全无痛人工流产术的患者，嘱其术前4h禁食、禁水，以防术中呕吐，发生意外。

第一，手术前护理。术前心理护理主动热情关心患者，鼓励其说出自己的心理感受。因多数患者对手术的认知程度不同，同时也会表现出不同的心理情况，因此针对患者出现的心理情况，护理人员应根据患者的术前心理反应灵活采用心理护理。护士应积极与患者进行有效的沟通，主动详细介绍手术室的环境、设备、手术医生的技术水平、手术中的麻醉方式及物。使其消除恐惧心理，积极配合治疗。术前禁食8h，禁饮4h；(2)建立静脉通道；(3)向患者以及家属讲解疾病的有关知识、治疗方案、手术的目的及手术创伤小、恢复快、住院时问短；(4)强调术中、术后可能存在的并发症及可能发生的意外，得到患者及家属的同意并签手术同意书。

第二，术后护理。首先预防交叉感染，医院感染是当今医学界面临的一大难题，它不仅影响患者的安危，医务人员的健康，医疗技术的发展和社会保障、医疗体系的正常运行，而且在某种程度上会给社会带来不稳定因素，造成严重的不良社会影响[2]。为了预防交叉感染，首先注意反复使用医疗器械的清洗质量，严格掌握灭菌效果，在灭菌有效期内使用。所有灭菌物品一人一用一灭菌，一次性无菌医疗用品一人一用，用后按照医疗废物管理方法集中处理。吸氧面罩、人流吸引瓶等不能压力蒸汽灭菌的物品用后严格消毒处理。手术室每日紫外线照射消毒2次，每月进行空气细菌培养，空气中细菌总数≤200cfu/m3。一切操作严格执行无菌技术操作规程。其次，告知患者术后伤口因个人而异可能会出现不同程度的疼痛，让患者有心理准备，不要惧怕疼痛，可以通过散步，听音乐转移注意力，从而减轻痛苦，切口剧烈疼痛时可以使用镇痛药，不适时立即随诊。再次，饮食方面一般术后4小时即可进食，以蛋白质丰富的食物为主，多食含维生素C的水果和蔬菜，少食辛辣的食物。

三、小结

手术的安全是保障病人生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高手术水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生事故的客观需要。为了使患者得到高质量的医疗护理，医护工作者除了要有专门的医学护理知识和精湛的技术外，还必须学习和掌握一定的心理知识，只有这样才能了解患者的心理，使患者得到更好的心理调适。

参考文献：

[1]潘学田．患者安全我们的责任[J]．中国护理管理,2008

[2]姜安丽．新编护理学基础[ M]．北京：人民卫生出版社，2006

[3]钟秀玲，程棣研，主编．现代医院感染护理学[M]．北京：人民军医出版社，1996