城乡统筹视野下社区康复与体育康复结合的发展现状与对策研究

摘要：国家发展改革委员会正式批准重庆成为全国统筹城乡综合配套改革试验区。所谓城乡综合配套改革试验区就是缩小城乡的区别，最后都变化为社区。而中国社区中存在一个问题就是手术后恢复或残疾人的体育康复没有具体的实施，大多数人都是走出医院后自己康复，其实这是社区康复的一个重要步骤，讨论现阶段如何将社区康复与我们常见的体育康复有机的结合起来形成社区体育康复，满足患者的需要。

关键词：社区康复；体育康复；城乡统筹

中图分类号：F29文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）19-0140-02

前言

经国务院同意，国家发展改革委员会正式批准重庆成为全国统筹城乡综合配套改革试验区。所谓城乡综合配套改革试验区就是缩小城乡的区别，最后都变化为社区。而中国社区中存在一个问题，那就是手术后恢复或者残疾人的体育康复没有具体的实施，大多数人都是出院后自己康复，其实这是社区康复CBR（Community Based Rehabilitation）的一个重要步骤，本文就是要讨论现阶段如何将社区康复与我们常见的体育康复有机的结合起来，为重庆成为全国统筹城乡综合配套改革实验区提供一定参考。

一、研究对象与研究方法

1.研究对象。以重庆市主城区（渝中区、九龙坡区、北碚区、渝北区、巴南区、大渡口区、江北区、南岸区、沙坪坝区）和垫江县、奉节县、梁平县、彭水县的公共体育场所以及该地区从事体育锻炼的患者为研究对象。

2.研究方法。（1）文献资料法。搜集了国内有关社区体育研究的相关文献，查阅了近几年重庆市政府下发文件，重庆市体育局长会议、重庆市体育发展大会及国家体育总局的有关群众体育的相关文件，重庆市各区、县体委的相关资料。（2）问卷调查法。本文就体育康复在社区中的开展进行了调查分析，共同调查了社区28个，发放患者问卷1 630份，回收1 587份，回收率97%，其中有效问卷1 546份，有效率95%。（3）访谈法。走访了重庆市体育局副局长、渝中区、南岸区、沙坪坝区、北碚区、垫江县、梁平县体委领导及其体育公共场所锻炼群众共49人。（4）数理统计法。运用归纳、分析的方法对所收集的资料进行整理、总结。

二、社区体育康复的现状

1.国家政策的现状。2000年，民政部、卫生部等14个国家部委文件指出，社区卫生服务机构要将残疾人社区康复作为重要工作内容。2002年8月24日国务院办公厅转发了卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中残联关于进一步加强残疾人康复工作的意见，其总体目标是：到2005年，在城市和中等以上发达地区的农村，有需求的残疾人70％得到康复服务；在经济欠发达地区的农村达到50％。到2010年，在城市和中等以上发达地区的农村，有需求的残疾人普遍得到康复服务：欠发达地区的农村达到70％以上。到2015年，实现残疾人“人人享有康复服务”。

2.重庆市社区体育康复现状。（1）领导重视不够。部分领导认为社区康复是可有可无的事情，不能把社区康复纳入社区总体规划之中，是社区康复难以开展的主要原因。认识不够。人们对社区康复的理解混同于综合医院所开展的现代康复诊疗技术，认为在现有的条件下很难开展工作；残疾人本人及其家人对康复的认识与参与性也差，使得社区康复的推广受到影响。（2）专业人才匮乏：重庆市康复机构、专业康复人员都严重不足，社区卫生服务机构的全科医师又普遍缺乏康复知识，没有接受过正规康复知识系统培训，所以这项技术性很强的工作很难得到持续的强有力的技术支撑。（3）经费短缺：当前政府的资金投向主要是经济建设，对社区康复的投入还远远不足，有些地区在搞试点时，由国家拨给经费，试点结束，经费用完后，社区康复也随之陷入窘境；有些社区因经费困难，社区康复工作根本就难以起步。（4）康复设备资源不均：社区康复的设备主要是社区申请举办康复站，残联配备一定的设备，设备的多少、好坏，全根据当地的经济和重视程度来定，有需求的地方可能没钱配备，配备好的地方可能缺少技术支撑，往往造成设备的资源不均，甚至是空置浪费。

三、发展对策

1.体育康复工作人员的培训。根据中国残疾人事业“九五”计划纲要与配套实施方案中的康复训练与社区康复服务“九五”实施方案中服务指导网络的精神。要发挥技术资源的中心作用，由有能力承担康复体育教学部门、人员担当培训工作。编写教材，配合音像材料对各省残疾人综合服务机构的人员进行培训。然后由各省级的接受过培训的人员对省内县级人员培训，直至各社区的康复站人员。体育康复是一个跨学科的专业，它包括了两个方面的知识，即康复医学知识和体育训练的知识。所以可以由负责康复训练的人员参加，学习体育方面的知识，也可以由负责体育工作的人员参加，学习康复方面的知识和康复体育的特点。国外有以康复和体育两方面的人员一起开展康复体育的形式。应该像重庆市全科医疗中心一样，定其举办康复培训班，针对各社区体育教师，聘请专业的康复学者进行培训。

2.以社区内体育教师为体育康复骨干开展社区体育康复。社区内体育教师是体育康复骨干开展社区体育康复的重要环节，因为现在毕业的体育教师就具有一定的体育康复知识，在校时系统学习过解剖学，运动生理学、传统康复体育训练手段等，只要稍加培训就可以进行体育康复的指导土作。还可以依托学校，利用学校的运动设施进行体育康复的指导。这样可以充分利用现有的资源，不用再建立体育康复站，可以缓解我社区康复经费紧张的问题。社区内体育教师对社区残疾人及需要体育康复的患者情况熟悉。社区内体育教师担任基层社区体育康复员最有利的两个条件，一是社区内体育教师的生活和工作地点都在社区的学校内，熟悉和了解病患与残疾人的体育康复需求。符合开展社区体育康复的需要，利用学校运动设施为其提供就近，就地的体育康复服务的要求；二是大部分年轻体育教师有正规高校教育背景，具有一定的医学基础知识、专业的体育运动知识和良好的职业素质。他们可以通过学习获得更多的体育康复知识。从而增加自己在社区内的作用，还可以适当收费，增加经济收入。我们从康复服务与运动保健中寻找出一个结合点和两个提供的工作方法，即利用我市社区服务功能网络建设的时机，将残疾人社区体育康复工作介入到社区内体育教师的日常工作之中去，为社区内体育教师提供系统而持续的康复技术专业培训。

3.体育院校开设体育康复专业的可行性。体育康复是根据疾病的特点采取各种体育锻炼方法来预防和治疗疾病。它通过体力活动对人体的影响，来治疗疾病和创伤，预防并发症，加速功能和劳动力的恢复。在医学科学中是一门新兴的独立学科，是运动医学的一个分支，也是康复医学的重要组成部分，体育康复专业是国家教委根据社会发展对体育人才的需求趋势，于20世纪80年代末增设的新专业，是培养较系统掌握体育科学、人体科学、卫生保健和康复医学的专业。体育康复专业是近年来随着社会体育、休闲体育的发展和人们健康意识的逐渐提高而“吃香”起来的热门专业，而且还是一门可以独立“经营运作”的专业。重庆地区的体育院校开设这门专业可以为重庆市的体育人才多元化培育及体育市场注入新的活力。

参考文献：

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Research on the Status Quo，Significance and Development of Community Sports Rehabilitation

Formed by Community Rehabilitation and Sports Rehabilitation from the Perspective

of the Overall Planning of Rural and Urban Area

XIANG Jian-wen1，LI Su2

（1.P.E.Department of Chongqing Jiaotong University，Chongqing 400074，China；2.Chongqing Keji University，Chongqing400074，China）

Abstract：The National Development and Reform Commission has formally approved Chongqing as the National Reform and Experimental Area of Comprehensive Complementation of Rural and Urban Areas as a whole.The aim to do so is to narrow the difference between urban and rural areas and finally to make all of them the community.However，in the communities，there is still a problem that the postoperative recovery and sports rehabilitation of handicapped have not been implemented specifically，most people recover by themselves after discharging from hospital；but in fact，this is a crucial step of community rehabilitation.This article mainly discusses how to organically combine community rehabilitation with the familiar sports rehabilitation to form into the community sports rehabilitation so an to meet the needs of patients.

Key words：community rehabilitation；sports rehabilitation；rural and urban areas[责任编辑 吴明宇]