呼吸内科老年患者医院感染危险因素临床分析

【摘要】目的：对呼吸内科的老年患者发生医院感染的危险因素进行分析，为临床的防治和研究提供依据。方法：以我院呼吸内科2012年1月至2013年11月期间收治的180例老年患者为研究对象，对他们发生医院感染的危险因素进行分析。结果：37名患者发生医院感染，感染率为20.5%。这37名患者中有部分患者感染超过一次，总感染例次46例，占总例数的26.52%。分析结果显示，患者的年龄、性别、住院时间、基础性疾病、抗生素使用情况以及侵入性诊疗等都是老年患者发生医院感染的危险因素。结论：诱发呼吸内科老年患者发生医院感染的危险因素有很多，且原因复杂，医院应该引起重视，采取积极措施对医院感染进行预防和治疗。

【关键词】呼吸内科；老年患者；医院感染；危险因素

医院感染指的是由于医疗活动中侵入性操作逐渐增多、使用抗生素等，使患者在医院期间获得感染。[1] 医院感染不仅会使患者的死亡率和发病率增加，还会使医护人员增加工作量，对于患者的恢复也非常不利。目前，对于医院感染的预防和控制已经成为一个世界性的卫生问题。而在医院呼吸内科住院的患者大多数都是老年患者，他们的病程普遍较长，且大多数患者都伴有一些基础疾病，由于他们的抵抗力较弱，所以发生医院感染的几率也较大。本次研究旨在对呼吸内科老年患者发生医院感染的危险因素进行分析，为医院感染的临床防治和研究提供依据。现就研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 在2012年1月至2013年11月期间，我院呼吸内科收治了180例老年患者，其中男102例，女78例，年龄为62岁至84岁，平均年龄（72.6±6.8）岁。判断患者是否出现医院感染的标准参照2001年1月卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行)》。

1.2方法 180例患者在入院后，对他们的基本信息、病例资料、相关病史等进行详细记录，具体内容包括患者是否出现医院感染、出现医院感染患者的年龄分布、感染的人数、受到感染的患者有哪些基础疾病、出现医院感染患者的住院时间、受感染患者是否进行过侵入性操作以及抗生素的使用情况。

1.3统计学处理 本次研究的数据均采用SPSS12.0软件进行分析，采取t检验，以P＜0. 05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1研究对象发生医院感染的感染部位分布 本次对我院呼吸内科收治的180名老年患者进行研究，其中37名患者发生医院感染，感染率为20.5%。其中，这37名患者中有部分患者发生医院感染一次以上，总感染例次46例，占总例数的26.52%。这些患者的感染部位不一，但是上呼吸道感染和下呼吸道感染的发病率最为突出，占63.9%，详情见表1。

表1 呼吸内科老年患者医院感染发生部位分布

感染部位 例次（n=46） 百分比（%）

上呼吸道感染 14 29.7%

下呼吸道感染 16 34.3%

胃肠道系统感染 4 7.98%

手术部位感染 7 15.5%

泌尿生殖系统感染 6 12.3%

其他部位感染 1 2.67%

2.2导致呼吸内科老年患者医院感染的危险因素

本次研究针对呼吸内科老年患者的性别、年龄、住院时间、有无基础疾病、有无侵入性诊治、以及抗生素使用情况等6个方面进行统计分析，由表2的分析结果可以看出，这几个方面因素均为导致呼吸内科老年患者发生医院感染的危险因素。

表2导致老年患者发生医院感染的危险因素统计

危险因素 分类 住院例数 感染例数 感染率（%） P值

性别 男

女 102

78 22

15 21.3%

18.9% P＜0. 05

年龄 ≥70

＜70 109

71 27

10 24.5%

13.5% P＜0. 05

基础疾病 有

无 112

68 27

8 23.75%

11.87% P＜0. 05

住院时间 ≤1周

＞1周 102

78 16

20 15.7%

25.04% P＜0. 05

抗生素使用情况 多种联合

使用一种 119

61 28

7 23.8%

10.9% P＜0. 05

侵入性诊疗情况 有

无 105

75 29

12 27.9%

15.4% P＜0. 05

3讨论

3.1引起呼吸内科老年患者医院感染的原因

医院感染不仅会使患者的治疗时间延长，治疗期间的痛苦也会加剧，同时也会给患者带来巨大的经济负担，在治疗效果上也会有所降低，产生后遗症的可能性增大，因此，医院必须要对诱发医院感染的危险因素进行分析。[2]

由于老年患者自身的各个机能器官的组织功能已经开始衰退，机体的免疫力和抵抗力也随之变弱，在医院的呼吸内科，以肺部呼吸道疾病的患者居多，因此各种病原菌也相对较多，种类也相对复杂。每一名患者都可能是病原菌携带者，这些患者在空气流通性较差的医院病房内，也会使老年患者发生医院感染的几率大大增加。[3]

多数老年患者在入院时都会存在一些基础性疾病，如冠心病、糖尿病等，这些基础性疾病也会使老年患者的机体负担加重，为病原菌的入侵提供机会。另外，住院的时间过长也会使老年患者发生医院感染的几率增加，因为，住院时间越久，与病房内各种病原菌接触的机会就越多，发生感染的风险自然就越大。同时，老年患者通常的住院治疗过程都相对较长，心理和思想方面的负担本就很大，他们对康复的信心降低，负面情绪随之增加，就会形成恶性循环，导致住院时间越来越长，这些都会使医院感染的发生几率增加。

由于老年患者的体质相对较差，又常有基础性疾病相伴，在住院治疗过程中，经常要采取侵入性操作的手段进行诊断和治疗，而就是这些侵入性的诊疗，会使患者的器官或组织暴露于空气之中，进而与病原菌相接触，为病原菌的入侵提供了机会。此外，过多的使用抗生素也会使老年患者发生医院感染的几率增加。因为老年人的免疫功能降低，与青中年人相比，对药物的耐受性和敏感性都有所不同，盲目的使用抗生素药物，会使老年患者体内的菌群失调，不断产生耐药菌株，从而增加发生医院感染的风险。

以上这些因素都是导致呼吸内科老年患者发生医院感染的危险因素，医院在对老年患者进行治疗的过程中都要特别注意。

3.2预防医院感染发生的主要措施

针对上述危险因素，医院应针对老年患者的体质以及生理、病理特点，从以下几方面着手，预防医院感染的发生：医院要加强对病房的管理，保持病房清洁卫生是首要前提，要经常开窗通风，在此基础上要对患者可能接触到的媒介安全进行保障，对于探视人员的探视时间要适当的减少或缩短，对病房内的人员流动进行有效控制，同时加强消毒管理工作，以保证病房内的空气清新，从源头上阻断病原菌的侵入；对于年龄较大的患者，要根据患者的实际情况做出合理的诊疗方案，尽量减少抗生素的使用，使老年患者对病菌的抵抗能力有所增强，在进行诊疗时，要减少侵入性的诊疗，使患者尽量避免与病原菌相接触，与此同时，要加强重视对老年患者的护理，提高护理工作的质量。在护理过程中，医护人员要对老年患者的生活习惯有充分的了解，对他们付出更多的关爱，鼓励他们去进行适当的运动，对患者和家属进行必要的健康教育，纠正他们在生活和饮食上的不良习惯，减轻他们的对于自身病症的思想负担，帮助他们树立战胜病魔的信心。另外，医护人员要注重观察老年患者病理的变化合理有效地对他们的基础疾病及合并症进行预防和治疗，从而减少他们发生医院感染的几率和风险。

参考文献

[1]孟林.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探究[J].当代医学.2012.18(3):114.

[2]李芝兰,赵明明,范永红,等.呼吸内科老年病房医院感染的因素及预防措施探究[J].中国基层医药,2012,19(4):602-603.

[3]徐圣君,赵晓平.呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素分析及应对措施.中国老年学杂志,2012,10(32):4290-4291.