小儿重型手足口病临床治疗效果分析

【摘要】 目的 探讨小儿重型口足病的临床治疗，对两种临床治疗方法的效果进行分析。方法 将我院2012年收治的198例小儿重型口足病患儿随机分为两组，其中一组进行痰热清注射液联合更昔洛韦治疗。另外一组进行静脉丙种球蛋白（IVIG）的治疗。并对两种治疗方法进行比较。结果 198例中手足口病临床患儿均被治愈。其中采用痰热清注射液联合更昔洛韦治疗方法的总有效率为94%，采用静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗方法的有效率是92%，两种不同的治疗方法各有优劣，并没有明显的差异。结论 重型手足口病及时治疗则预后良好，病要早诊断、早治疗，采取合理措施，预后良好。

【关键词】 小儿手足口病；临床；治疗效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.218 文章编号：1004-7484（2013）-11-6320-01

手足口病（HFMD）是由肠病毒引起的以手足、口腔等部位出疹性急性传染病，1957年首次在新西兰发现。手足口病多是由柯萨奇A16（CoxAl6）和肠道病毒7l型（EV71）为主，传染快，在短期内就可造成流行性传染。手足口病多发生在婴幼儿身上，3岁以下的婴儿发病率最高。若病情发展迅速，未得到及时医治，可导致死亡。下面就以我院在2012年1月至10月收治的198名手足口病患儿为例，探讨痰热清注射液联合更昔洛韦治疗和静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗方法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院2012年收治的198例小儿重型口足病患儿的临床资料。在这200例患儿中，男性占了118例，女性占了82例。198例重型手口足患儿的年龄均在3个月至6岁之间，平均年龄2.5岁，病程17天。将198例患儿随机分为甲、乙两组。两组患儿在性别、年龄、病情程度上都没有显著的差别，P>0.06。

1.2 治疗方法 甲组采用痰热清注射液联合更昔洛韦治疗。每0.5ml/Kg的痰热清注射液加入百分之十的葡萄糖，混入250mL的液体之中，一天一次。更昔洛韦每12个小时注射一次，每次5mg，加入百分之五的葡萄糖，静脉注射，共注射5天。如有有发热患儿，采用物理降温的办法，高热的时候，用萘普生或者布洛芬混悬液口服。若是患儿食欲不振，可以给患儿喂食维生素C和静脉补液。如果出现口腔溃疡的话，用金霉素鱼肝油。对于患儿手、足部位的皮疹，用炉甘石洗剂清洗即可。乙组采用静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗。注射总量在0.4g-2g之间，共注射3天。合理使用抗生素，对出现心肌损害或者肝功能异常的患儿给以保护心脏和肝的药物，每6个小时注射一次浓度为百分之二十的甘露醇5mL，控制颅内高压。根据患儿的情况，合理应用抗生素。对这两组患儿均严密观察病情变化，密切监护生命体征。如心跳、心率、血压。

1.3 疗效评定 重型手口足病患儿容易出现神经系统受累。手足口病危重型患儿会出现频繁抽搐、昏迷、或者呼吸困难、血性泡沫痰、肺部罗音、休克等循环功能不全表现。疗效评定分为显效、有效、无效。对比两组症状消失的时间，以退热时间，水疱结痂时间、口腔溃疡消退时间，皮疹消退时间以及总病程时间为标准。

2 结 果

2.1 两组疗效对比 200例中手足口病临床患儿均被治愈。其中痰热清注射液联合更昔洛韦治疗的总有效率达到94%，而静脉丙种球蛋白（IVIG）注射达到92%。两种治疗方法在效果上并没有显著的差异。

3 讨 论

手足口病是一种发于婴幼儿的病毒性传染病，主要由由柯萨奇A16（CoxAl6）和肠道病毒7l型（EV71）引起，主要症状为发热、嗜睡、手足、口腔等部位出现皮疹或者疱疹，头痛、呕吐、精神差。目前对于手足口病的治疗，还没有固定高效的治疗方法，也没有特效抗病毒药物和特效免疫球蛋白。因此，在临床治疗上，除了一般疗法之外，多是使用抗病毒治疗，采取对症支持治疗为主的综合治疗。手足口病的病情发展迅速，病死率较高。死亡的原因主要是因为脑炎和肺水肿。静脉丙种球蛋白可以通过多种途径调节患儿的免疫系统，减轻患儿的炎症反应，大量的静脉丙种球蛋白还可以降低患儿的颅内血压，中和病毒，增强免疫力，吞噬病原体。

在两个小组的198例小儿重型手口足并临床治疗中，痰热清注射液联合更昔洛韦的治疗有效率是94%，而静脉丙种球蛋白（IVIG）注射治疗的有效率是92%。其中甲组的症状消失时间总体来说优于乙组。这两种治疗方法的治疗效果令人满意，重型手足口病要做到及时治疗，才能取得令人满意的治疗效果。

参考文献

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