部队战士精索静脉的彩超体检结果分析

[摘 要] 目的；应用彩色多普勒超声对长期站立位部队战士精索静脉的体检结果分析，探讨长期站立位对精索静脉曲张的影响。方法：选择重庆市总队7支队5个中队长期执行站立位执勤、训练的新兵200名，分别在入伍、1年、2年三个时间点进行检查，应用彩色多普勒超声检测其平静呼吸和Valsalva状态下精索静脉内径（DR）、持续反流时间（TR）、体积。结果入伍新兵、1年、2年兵DR1.8mm的分别为1例、7例、18例。TR1.0ms的分别为0例、5例、17例。体积

[关键词] 超声；长期站立位；精索静脉曲张；体检

精索静脉曲张是常见的泌尿生殖系统疾病，也是男性不育的主要原因，在男性继发不育中约占75％～81％[1]。在临床工作中，我们常接诊精索静脉曲张的部队战士，以来自于长期从事执行执勤、站岗等站立位的战士多见。为此，我们选择执行反恐处突的7支队5个中队的战士进行观察分析，利用彩色多普勒超声检查200例新兵并追踪随访，旨在探讨长期站立位对部队战士精索静脉的影响。

1 资料与方法

1.1研究对象

以2007年1月至2009年1月我科体检的200例战士为研究对象。年龄18～25岁，平均（19.6±2.4）岁，所有研究对象临床表现阴囊触诊首次检查为阴性，而行外生殖器彩色多普勒超声检查。

1.2仪器与方法

使用Philips5000型彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头，频率7.5～12.0MHz。研究对象取仰卧位，平静呼吸，充分暴露会。嘱患者将上提于腹壁并固定，在双侧阴囊进行多切面扫查，清晰显示精索静脉长轴、短轴，利用M超测量最宽处内径（DR），共3次，取平均值；观察形态、大小、轮廓及回声，测量长、宽、厚径，根据公π/6（长径×宽径×厚径）计算体积（m1）；利用彩色多普勒观察精索静脉在平静呼吸、Valsalva试验时的反流情况，测量反流持续时间（TR）。200例研究对象分别在入伍、1年、2年三个时间点进行彩色多普勒超声并跟踪随访，检测上述各项参数，并比较分析。

2 结果

2.1入伍新兵、1年、2年兵DR1.8mm的分别为1例、7例、18例。TR1.0ms的分别为0例、5例、17例。体积

2.2本组研究对象随病程延长，出现临床症状的在1年兵有5例，2年兵的有16例，与TR1.0ms出现的时间点刚好吻合。

3 讨论

3.1精索静脉曲张部分原因是因为长期站立位导致精索静脉内血流回流受阻或精索静脉瓣膜功能障碍，造成血流反流，精索静脉内血流淤滞，导致蔓状静脉丛发生迂曲扩张，阴囊触诊可扪及条索样硬块；通过彩色多普勒可观察到迂曲扩张的精索静脉内出现持续性反流。曲张的精索静脉大多见于左侧，是因精索静脉直接开口于左肾静脉，易受腹主动脉压迫有关，单纯右侧精索静脉曲张临床较少见[2]。当精索静脉增宽，内径大于1.8rtlm时，在平静呼吸或Valsalva试验时早期仅检测到少量血流信号；出现反流时，可探及静脉频谱，此时作出SVC的诊断，并进行临床治疗，可产生理想效果，可为外科治疗提供依据。本研究针对精索静脉DR、TR进行了分析，结果显示，入伍新兵、1年、2年兵DR1.8mm的分别为1例、7例、18例。TR1.0ms的分别为0例、5例、17例。多见于左侧。随病程延长，出现临床症状的在1年兵有5例，2年兵的有16例，与TR1.0ms出现的时间点刚好吻合。证明精索静脉出现病理变化与长期站立位有关。

3.2由于精索静脉丛之间有丰富的交通支，随着静脉反流程度加重，静脉丛内径增宽，反流在Valsalva试验时持续存在，其代谢产物及毒素增加，改变微环境，导致其病理生理学变化；C02蓄积，局部温度升高，缺氧和能量代谢障碍，功能受损，体积变小，质地变软。使体积缩小[3]。入伍新兵、1年、2年兵体积

3.3长期站立位易导致精索静脉内径增宽，持续反流时间延长，体积缩小，时间越长，症状越重。彩色多普勒超声对精索静脉曲张检测为无创性影像学检测，有较具体的量化指标，客观性较强，重复性好，对评价精索精索静脉曲张及对的影响有较重要的临床指导意义。

参考文献：

[1] Jarow JP.Effect of varicocele on male fertility.Hum Repord Upd~te，2001.7（1）：59―64.

[2]曹礼庭，顾鹏，张敏惠，等.彩色多普勒超声对亚临床型、临床型精索静脉曲张内径及反流检测的临床意义.临床超声医学杂志，2003，5（3）：161―163.

[3]刘贵伦，杜文华，邓晓莉，等.亚临床型精索静脉曲张及各进展期的超声观测.临床超声医学杂志，2009，11（10）：678―680.