腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术24例临床分析

摘要：目的 分析腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术的临床效果。方法 选取我院收治的行腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗的患者24例作为观察组，选取同期收治的行开腹手术治疗的输卵管妊娠患者20例作为对照组，比较两组治疗效果。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：腹腔镜；输卵管妊娠；开窗取胚术

输卵管妊娠的发病机制为受精卵着床于宫腔外并发育，称为异位妊娠，患者多表现为停经、腹痛、阴道出血等[1]。临床一般采用手术治疗。而传统术式多将患处输卵管切除，术后患者生育功能势必受到影响，因此针对一些女性的生育要求，腹腔镜下输卵管开窗取胚术被应用到了异位妊娠的治疗中，并且以其独特的优势受到了临床欢迎[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 我院自2012年1月～2014年4月收治的行腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗的患者24例作为观察组，年龄在20～38岁，平均年龄（28.6±2.9）岁；已育7例，未育17例；下腹无疼痛史6例，停经史并不明显3例，阴道少量出现20例；输卵管壶腹妊娠16例，输卵管峡部妊娠8例；选取同期收治的行开腹手术治疗的输卵管妊娠患者20例作为对照组，年龄在20～37岁，平均年龄（28.4±2.8）岁；已育6例，未育14例；下腹无疼痛史5例，停经史并不明显3例，阴道少量出现17例；输卵管壶腹妊娠13例，输卵管峡部妊娠7例；两组患者年龄和临床情况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 观察组采取腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术，患者选择头低臀高位、膀胱截石位，铺巾消毒，在脐孔行纵行切口，建立气腹，置入套针，在脐的左右髂前上棘中做切口，置入套针，纵向切口输卵管至管腔，水压钳住并分离血块及妊娠组织并排出，0.9%氯化钠进行反复冲洗，若无活动性出血，切口无需缝合。

对照组采取传统开服手术，行硬膜外麻醉，行输卵管切开取胚术。

1.3观察指标 主要观察两组患者的手术情况，术后输卵管通畅情况及再次妊娠情况。

1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者手术情况 观察组术后并发症发生1例（4.17%），对照组术后并发症发生14例（70.00%），观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

观察组平均排气时间、平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组术后输卵管通畅情况及再次妊娠情况 观察组术后宫内妊娠发生率、输卵管通畅率均高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

宫外孕为一种育龄期妇女较容易发生的疾病，也称异位妊娠[3]。异位妊娠确诊后应立即终止妊娠并取出胚胎。目前传统手术方式治疗多为切除患侧的输卵管，因此大大降低了患者术后受孕概率，对于仍有生育要求的女性并不适宜，因此需要新型手术方法保留输卵管功能。输卵管开窗取胚术即为一种优秀的手术方式。

输卵管开窗取胚术通过对病灶进行切开，去除胚胎终止妊娠，但与传统术式不同的是，其可以对输卵管进行缝合，并保留输卵管功能[4]。并且术中联合宫腔镜检查可以全面探查宫腔、盆腔，分析导致本次输卵管妊娠的可能原因，予以处理，避免再次发生异位妊娠。腹腔镜下进行的该手术可以有效避免开腹手术创伤，也可保留女性生育功能，可谓意义重大。而腹腔镜下输卵管开窗取胚术与开腹手术的治疗原则基本相同，采用去除胚胎，缝合输卵管保留生育功能的方法明显比开腹手术更加先进，也是目前异位妊娠最好的治疗方法[5]。且腹腔镜手术经过多年的发展，目前已经成为临床主流技术，较之开腹手术而言，优势明显，手术中组织器官放大使施术者具有更加清晰的手术视野，相对更加安全可靠，并且手术时间短，操作简单，造成的创伤也相对较小，患者术后恢复快，也更加美观，对于爱美的女性而言具有相当高的重要性。本研究结果中显示观察组平均手术时间、平均排气时间、术后并发症发生率均优于对照组，说明腹腔镜手术效果明显，且患者住院时间更短，更加节省花销，患者易于接受。本研究中腹腔镜手术组患者均无需术后采用额外的镇痛措施，可见腹腔镜手术方式对患者而言创伤更小。本研究结果还显示，通过随访，了解到腹腔镜手术组患者输卵管再通情况以及术后妊娠情况均更好，无1例异位妊娠出现，因此说明腹腔镜开窗取胚术治疗异位妊娠安全可靠，有条件的医院应尽量采用。

参考文献：

[1]高然，刘红梅，施健霖，等.经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在输卵管妊娠开窗取胚术中的应用比较[J].昆明医学院学报，2011，32（09）：86-88.

[2]熊娜群.腹腔镜下输卵管开窗取胚术中局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察[J].现代实用医学，2011，23（05）：562-563.

[3]李芳，余姬文.腹腔镜输卵管开窗取胚术与药物治疗输卵管妊娠的疗效比较[J].中国基层医药，2011，18（17）：2424-2425.

[4]陈丽刚.如何减少腹腔镜开窗取胚术中反复电凝止血对输卵管的损伤[J].临床和实验医学杂志，2011，10（21）：1707.

[5]张宏伟.输卵管妊娠腹腔镜手术与开腹手术的效果比较[J].中国医师进修杂志，2013，36（01）：52-54.