对急性肾盂肾炎实施心理护理的应用体会

摘要：目的：探讨对急性肾盂肾炎患者实施心理护理的临床意义。

方法：将我科2009年8月～2011年3月80例肾盂肾炎患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理，观察组在常规的护理基础上加上心理护理，观察两组的疗效和住院天数。

结果：两组药物治疗效果无统计学意义。观察组住院天数为（P-±7）d，对照组为（21±9）d，两组比较差异有统计学意义（P

结论：对急性肾盂肾炎患者实施有效的心理护理，能促进患者的早日康复，缩短住院天数，减少了患者的经济负担。

关键词：急性肾盂肾炎心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0287-02

急性肾盂肾炎是泌尿系统最常见的疾病，多数起病急，症状明显，如不能及时治疗并采取有效的护理措施，易形成慢性过程，本文是对我院60急性肾盂肾炎患者实施心理护理与常规护理并进行后随机对照观察，体会如下：

1资料与方法

1.1临床资料。本组80例（男39例，女51例，年龄16～59岁），均为我院肾内科住院的肾盂肾炎患者。全部患者除均具有膀胱刺激征外，多数伴有寒战、发热（38.5～39.8℃）、头痛、乏力、恶心、呕吐、食欲减退、腰痛或下腹部疼痛不适感、肋腰点压痛和肾区叩击痛。尿常规检查结果均为：①清洁中段尿细胞培养阳性，菌落计数大于105/ml；②清洁力心中段尿沉查白细胞数镜下每高倍视野>10个。60例入院时行心理状态评价（同意患者可存在多种心理状态）焦虑者22例，抑郁者27例，恐惧者16例，悲观者15例。

1.2方法。120随机分为对照组（n=58）和观察组（n=62），两组在性别、年龄、心理状态等一般资料具可比性。两组均口服新诺明片（2次/d，2片/次），头孢菌素Ⅵ（0.25～0.5g，4次/d），氟哌酸（2.2g。3次/d）。对于体温高、全身症状明显者肌注庆大霉素（8万U/次，2次/d）或氨苄青霉素（50～100mg/kg，分四次口服或肌注）。对照组在药物的同时进行常规护理，观察组在药物治疗及及常规护理的基础上进行心理护理。

1.3护理方法。对照组给予常规护理。密切观察患者生命体征，高热者可用物理降温，注意观察和记录降温效果。注意观察患者尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状的变化，有变化应及时通知医生。按医嘱使用药物，观察用药反应，要求患者必须按医嘱完成全程治疗。急性期应卧位休息4～6周，直至水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或明显镜下血尿消失，良好的休息对治疗效果和预后有重要关系。血压恢复正常，可起床逐步增加活动，但必须避免过度劳累。要加强皮肤的清洁护理，宜勤洗澡，勤换衣服，并保持床单清洁干净，增强皮肤的抵抗力，如有感染发生，可合理的应用抗生素控制感染。每日详细记录患者出入量，准确记录尿量及水份入量，及时准确留标本送检，每周测量体重2次。重度水肿有腹水者需测量腹围，以观察水肿消退情况，为治疗提供参考。

心理干预的护理。①护士尽量为患者创造舒适、整洁的病房环境。②护士应尊重患者、对患者以诚相待，并用温和、通俗易懂的语言耐心细致的与患者进行交谈，安慰患者，并了解患者，各方面的需要以便在护理活动中尽可能的满足。③对患者进行心理疏导，鼓励患者通过心理暗示、向他人倾诉等各种方式宣泄自己内心的感受、压力甚至痛苦等不良情绪。④向患者讲述成功治愈的事例等提高患者的自信心和战胜疾病的决心。⑤护士及时将疾病的性质、发生、发展规律、治疗、预后等对患者讲述清楚，使其对疾病有一个准确的认识，以减少患者对疾病知识的缺乏所致的焦虑、抑郁、恐惧和悲观的心理。⑥对患者进行详细的个体化的个人卫生宣教，促使患者形成有利与治疗此病的生活习惯。如嘱患者应避免劳累、注意休息、尽量多饮水（宜每日2000ml以上）以促进排尿，注意饮食的结构以保证营养的需要，日常生活中女性患者应经常清洗外和并注意经期和性生活卫生。对于与性生活反复发作的患者，应嘱其于性生活后宜即排尿和行高锰酸钾坐浴；对育龄女性患者还应教育其在急性期治愈后一年内避免妊娠。

1.4疗效评定标准。治愈：症状消失，尿菌阴性，第2、6周复查尿菌仍阴性；好转：症状消失，尿菌阴性，第2周复查尿菌仍阴性，但第6周复查尿菌为阳性，且为同一菌种；未愈：症状消失，尿菌定量检查仍为阳性，第2、6周复查尿菌为阳性，且为同一菌种。

1.5统计学处理。用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量资料用（X±S）表示。采用t检验及秩和检验。

2结果

两组的治疗情况对比，见表1。

3讨论

急性肾盂肾炎是一种肾实质的局部性感染，是泌尿系统最常见的疾病，多数起病急骤，数小时至1—2天即发展成为本病。本病常见的原因是细菌感染，经彻底治疗可以治愈，如果治疗不及时，或不彻底，或是合并梗阻性病变等则往往迁延不愈，反复发作转为慢性，长期损害肾实质至晚期可发生尿毒症。故急性肾盂肾炎需及时并彻底治疗。

随着医疗模式的转变，患者的心理状态越来越受到重视。由于患者对自己所患的疾病缺乏认识和了解，容易产生焦虑不安和紧张情绪，给治疗和康复带来不良的影响。因此，对患者的心理护理也日夜加强。患者入院后对其进行心理护理，给患者人文关怀，加强与患者的沟通，使其对疾病的发生发展病因病理治疗预后等有了正确的认识是十分必要的，是可以消除患者心理障碍调动其积极性配合药物治疗，明显缩短住院天数，减轻了患者的经济负担。

参考文献

[1]林丽珠.急性肾炎患者的护理措施。中国医药论坛，2006，4（12），91

[2]梁桂霞，李丹艳，王春莲.对急性肾盂肾炎患者实施心理护理干预的效果观察.广东医学院学报，2008，26（2），222-223