中药热奄包治疗颈椎病的临床护理

时间:2022-10-03 08:41:22

中药热奄包治疗颈椎病的临床护理

摘要:为了观察中药热奄包治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,随机将112例病人随机分为治疗组58例,对照组54例。治疗前,2组病人均做被动和主动功能活动,治疗组予中药热奄包治疗,对照组予武汉康本龙温热中低频治疗仪(HL-Y5A型)治疗,治疗护理后,观察比较病人的缓解程度,结果表明,治疗组总有效率明显高于对照组(P

关键词:颈椎病中药热奄包护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0291-01

椎动脉型颈椎病是指椎-基底动脉供血不足导致局部脑血流量的改变,从而引起头痛、眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等一系列临床表现的疾病。本科室于2010~2012年采用本院自制中药热奄包热薰治疗取得了显著疗效。

1资料与方法

1.1一般资料。本科室共112例住院病人,其中男62例,女50例,年龄40~70岁之间,中位年龄为55岁;病程最短12天,最长7年。随机分为治疗组58例,对照组54例,2组患者年龄、病情比较,经统计学处理,其差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]。

1.2治疗方法。治疗组:中药热奄包外敷,药用威灵仙30g,桑寄生30g,姜黄30g,红花30g,制川乌20g,桂枝30g,独活30g,透骨草30g,赤芍30g,当归30g,花椒30g。由本院中药房为碎粒装入药袋,用蒸锅加热30~40min,取出后先熏颈部,待温度降至60%左右,患者能够耐受的情况下再外敷,每日2次,每次20~30min,每次间隔5小时以上,1个药包可用6次,连续用药20天。

对照组:武汉康本龙温热中低频治疗仪(HL-Y5A型)治疗,常规使用每天2次,每次40分钟,每次中间间隔5小时以上,连续使用20天。

治疗前,2组均接受治疗:①仔细询问患有病情,确认无禁忌症后,患者取俯卧位,行颈椎松动术,轻手法放松颈部肌肉2分钟,按压颈椎棘突5次,侧推横突部位左右各5次,做头部纵向牵拉一回推10次;②患者自我运动:患者取坐位,做最大范围的颈椎前屈、后伸、左右侧弯活动各5次,做头部伸缩运动5次。

1.3护理。

1.3.1心理护理。由于人们生活、娱乐、工作特点的变化,椎动脉型颈椎病的发病率不断升高,具有年轻化的趋势,患者长期酸胀、麻痛,希望经过治疗能治愈,但又恐惧手术治疗。对中药热奄包治疗[2],患者能较快接受,且感到方便、舒适。

1.3.2治疗前后护理。治疗前,详细评估患者状况;治疗过程中,控制药温,防烫伤。年老体弱、反应迟钝者,热奄包距离皮肤远一些,用塑料袋或布包住不接触皮肤的部分,用以保温;治疗时,用一次性防水中单保护衣服、被子。中药热奄包在蒸锅中蒸30~40分钟后用消毒毛巾包裹,放于离治疗部位约10厘米处。用大单盖住,使蒸气充分围绕治疗部位,待可耐受的温度时,把中药热奄包放置于治疗部位直接接触。

1.3.3环境情况。增加室温及注意保暖,仅暴露治疗部位,关闭门窗,避免患者受凉感冒。

1.3.4皮肤观察。密切观察治疗部位有无烫伤及水泡,有无药物过敏,即皮肤瘙痒、皮疹。若患者皮肤疼痛、烫伤及皮肤破损、水泡,即停止治疗,外涂烫伤膏。水泡用无菌注射器抽出水泡中的液体后换药包扎。

l.3.5治疗完毕处理。治疗完毕后,为患者拿开中药热奄包、更衣、保暖。

1.4观察指标。

1.4.1患者主症的缓解程度:如颈肩麻痛、上肢放射痛,颈部肌肉紧张程度,颈部活动改善程度。①显效:颈肩部疼痛、上肢放射痛消失,颈部肌肉紧张明显缓解,颈部活动正常,不影响活动及工作,随访无复发;②有效:颈肩部疼痛、上肢放射痛明显缓解,颈部肌肉紧张明显缓解,颈部活动基本正常,不影响日常生活及工作;③无效:颈肩部疼痛、上肢放射痛无缓解,颈部肌肉紧张无缓解,颈部活动受限。

1.4.2局部皮肤过敏情况:如皮肤皲裂、脱皮,局部瘙痒、起红疹。

1.4.3局部皮肤烫伤:如局部皮肤发红,起水疱。

1.5统计学方法。采用SPSS13.0统计软件包,对资料进行分析处理,采用X2检验。

2结果

两组患者护理疔效显示(见表1),58例治疗组病人中,57例病人治疗有效,总有效率为98.3%;54例对照组病人中,48例病人治疗有效,总有效率为88.9%;治疗组总有效率明显高于对照组,差异有显著性意义(P

58例治疗组中,有1例烫伤,无过敏患者;54例对照组中,有2例过敏,无烫伤患者。

3讨论

由于人们生活、娱乐、工作特点的变化,椎动脉型颈椎病的发病率不断升高,且有年轻化的趋势。目前,临床上治疗的方法有很多,本科室根据本病发病的机理,设计了先做被动颈椎功能活动,再做主动功能活动,其后再行中药热奄包薰敷的治疗方案。颈椎的手法治疗和功能活动可以放松颈部肌肉,解除肌肉韧带的痉挛,调节颈椎病变节段的相对位置,松动紊乱的小关节使其位置关系得到纠正,拔伸手法可以增大椎间隙,改变突出物或骨赘与血管的位置关系,解除不良刺激,多次的手法功能活动和自我功能活动治疗量不断积累重建了颈椎的内外生物力学平衡[3]。

中医学认为颈椎病的发生多由正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致,其中以风、寒、湿三者杂至而致病者为多。病机以经络阻滞,气血运行不畅为主。病因主要为禀赋素虚,肝肾亏虚,气血不足,阳气亏虚,腠理不密,卫外不固,以至外邪乘虚而入[4]。本方以桑寄生益肝肾、祛风湿,从根本上切中病因,正合《素问·痹论》“骨痹不已,复感于邪,内合于肾。”用性猛善走之威灵仙通行十二经络,即祛在表之风湿,又通经络以除痹;用独活祛风通络,除湿止痛;用桂枝辛散温通,走四肢,舒筋止痹;加之“寒湿之邪非乌头不去”,川乌、草乌并用祛风除湿、散寒止痛;并花椒温中则风、寒、湿三邪尽去。配伍辛温之红花、当归、姜黄以活血通经、化瘀止痛,正切中病机,使得经络通畅,气血平和,诸症自平。加赤芍养血、活血,使活血而不耗血,纵观全方,针对病因,切中病机,用药泻中有补,驱邪而不伤正,实是临床外治之良方。

通过临床观察,热奄包治疗组具有改善椎-基底动脉供血不足、改善血液流变学的功效,治疗前后有明显差异,并且明显优于温热中低频治疗仪(HL-Y5A型)对照组(P

参考文献

[1]国家中医药管局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:l86~187

[2]李金学,刘秀芹,向昌菊.痹痛消治疗颈病症疗效观察及其对血液流变的影响[J].中医正骨,2001:3:60

[3]成钢,王德瑜,绍湘宁等.拔伸手法力度对椎动脉型颈椎病椎-基动脉供力的相关性临床[J].中国骨伤,2004,17(3):138

[4]辛本忠,曹亚飞,李全.中药热奄包治疗椎动脉型颈椎病的临床观察中华临床医学杂志[J].临床医学工程,2008,4(7):18~20

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