一起食物中毒调查报告

[关键词]食物中毒;调查报告

[中图分类号] R595.7[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-194-02

2009年9月1日9时GZ省疾病预防控制中心(以下简称省疾控中心)接到报告:WL县LC镇TX村丫口组有288名村民出现呕吐、腹泻等症状,疑似食物中毒。立即派出中心卫生检测检验所魏桂兰、周亚娟、于传宁,传防所黄艳及贵州省现场流行病学培训班三位学员组成的调查组于当日9时20分赶往WL县处置该起事件。19时省中心调查组到达现场后立即汇同BJ地区疾控中心、WL县疾控中心调查组对在LC镇卫生院观察治疗的病人进行流行病学核查,同时对事件发生地的食品卫生学状况进行详细调查。现将调查处理情况报告如下。

1 基本情况

LC镇TX村距WL县城30公里左右,该村共有278户,总人口为1147人,主要以汉族为主,其中少数民族167人。交通不便,卫生条件差,无村卫生室。饮用水困难,由自制方法引导山泉入户,引水未经消毒处理。部分村民多有饮用生水的习惯。毗邻的龙丰村共有913户,总人口为3653人,为LC镇政府所在地,交通便利,卫生条件尚可。该镇有1所私人医院及镇卫生院。

2 中毒发生经过

2009年8月29日上午,村民TKM因病痊愈后,在家中自办酒席答谢亲朋好友。酒席从8月29日开始,29日下午酒席菜谱有:蒜薹炒肉、毛豆炒肉、金针菇炒肉、酸菜鱼、炒玉米(肉)、青椒炒肉、鸡汤、排骨汤、水煮豆腐果、煮肥肉块、酸菜豆汤、卤鸡爪、卤肘花、卤猪头肉、油炸花生、油炸土豆片、拌鸭肉、蒸火腿。其中,酒席用猪肉为29日凌晨家中自宰杀的一头猪。10斤肘花,45斤卤鸡爪,20只卤鸭由其大儿子28日中午到WL县城采购,肘花和卤鸡爪未经处理直接于29日下午酒席食用,卤鸭29日食用前切成块并进行了油炸处理。主食为米饭。聚餐从2009年8月29日16时开始至21时结束,共8轮酒席,共71桌,约700人。聚餐后从8月30日起陆续有村民感到不适。

镇卫生院在接诊多名患者后,考虑可能为食物中毒,于是立即报告当地政府及县卫生局和县疾控中心,县疾控中心立即对事件展开了调查处置,组成了现场流调组、现场消杀组、采样组和信息沟通组。现所有病人经治疗病情在好转中,无死亡病例。

3 现场调查、实验室检测结果

3.1流行病学调查

3.1.1病例定义

病例定义为:2009年8月29日至30日于陶开明家聚餐,出现腹泻(大于等于3次以上)同时伴有腹痛或者恶心、呕吐、发热症状者

3.1.2 病人分布情况:

3.1.2.1 时间分布

截止9月3日下午17时调查情况,共核实病例171例,无死亡病例。最短潜伏期6小时,最长67小时,中位数为28小时, 8月30日至31日为发病高峰。

3.1.2.2 性别年龄发病

男性97例,女性74例,性别比为1.31:1;发病年龄最大66岁,最小2岁。

3.1.2.3 病例地区分布

病例主要是TX村村民。

3.1.3临床表现 主要症状为腹痛、腹泻、伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹泻主要为黄色水样便,部分病人有发热。

表1WL县LC镇TX村食物中毒病例症状统计表

3.1.4 进食情况及危险因素分析:聚餐者进食晚餐(菜谱为蒜薹炒肉、毛豆炒肉、金针菇炒肉、酸菜鱼、炒玉米(肉)、青椒炒肉、鸡汤、排骨汤、水煮豆腐果、煮肥肉块、酸菜豆汤、卤鸡爪、卤肘花、卤猪头肉、油炸花生、油炸土豆片、烤鸭、蒸火腿)。其中中毒者均进食卤鸡爪、卤肘花、卤猪头肉、烤鸭及可乐,进食量不等。鸡爪、可乐、猪头肉有统计学意义(见表2)。

表2WL县LC镇TX村食物中毒食物危险因素统计表

3.2 卫生学调查

省、州、县疾控中心对本次宴席加工地进行了调查,就餐及食品加工地为三间平房,面积共约25平方米,设施简陋,砧板为简单木板搭建,周围可见明显油污污渍,炊(用)具生熟不分、无冷藏设施及消毒设施;无防蝇、防尘、防鼠设施,厨房内物品摆放零乱,四周可见苍蝇聚集,食品加工由村中10名业余厨师承担,都未受过专门的食品安全及加工培训,相关知识缺乏。经询问10名厨师都未发生皮肤破损化脓感染或其他不适。

地区疾控中心及县卫生监督所现场采集了剩余的食物及病人呕吐物、腹泻物及血液标本。

采集到的标本送毕节地区疾控中心实验室检验果。结果反馈为检出沙门氏菌.

4 中毒原因分析与初步结论

根据现场调查,中毒的病人均进食过相同的菜饭,不食者不发病。因此,认为中毒食品为其所食食物。中毒病人发病的潜伏期短,但发病急,病程进展快。所有的中毒病人的临床表现基本相似,无传染性。周围群众都无中毒现象。据此,结合现有的资料综合判断,初步认定本次事件是一起在食物加工过程中沙门氏菌污染而引起的食物中毒。

5 事件处理经过、采取的防制措施

中毒事件发生后,调查小组在现场开展了流行病学调查,封存处理了剩余食物,积极救治病人。

6 今后的工作建议

为防止类似事故的发生,建议做好以下几点工作:

6.1 加强食品卫生知识的宣传教育工作。要充分利用电视、广播、报刊、宣传画等形式开展宣传工作,使群众知道饮食不卫生的危害性,戒除不良的饮食习惯,自觉做到不吃凉拌菜,并教会群众一般的中毒自救常识。

6.2 一旦发生食物,应积极组织有效的抢救工作,尽快把中毒者送医院抢救治疗。同时,按国家突发事件报告制度有关规定上报疫情,并做好各项防制工作,防止事故扩大,确保人民群众的生命安全。

6.3 加强对基层卫生人员的业务培训,提高人员素质。

6.4 现正处于秋季,是肠道传染病的多发季节,要加大宣传力度,建议广大人民群众不喝生水,少吃凉菜凉饭等食物,生熟食品要分开。做好环境及饮水消毒。