一起细菌性食物中毒调查报告

【摘要】2009年5月24日,哈尔滨市香坊区某中学68名学生因食用学生食堂饭菜发生食物中毒。发病率为4.19%,主要症状为腹痛、腹泻、恶心、发烧等症状。根据流行病学调查、临床表现、实验室检验结果分析,认为这是一起由食堂从业人员带菌污染饭菜引起细菌性食物中毒

【关键词】沙门菌;疫情;调查;分析

2009年5月24日上午8:30,香坊区疾病预防控制中心接到哈尔滨市第六人民医院疫情报告,哈尔滨市香坊区某中学有部分学生出现腹痛、腹泻等不适症状。根据临床表现、流行病学、卫生学调查、实验室检验,证实为一起细菌性食物中毒。现将结果报告如下。

1概况

该校设初中部,共有34个班级,1620名学生,70%为住宿生(以农村、郊区学生为主),学校共有二个食堂(一楼食堂和二楼食堂),分别对外承包,平时学生就餐人数一楼为800人左右,二楼食堂600人左右,食堂用水由自来水厂提供市政水。

2流行病学调查

2009年5月23日起,该中学学生出现以呕吐、腹痛、腹泻、发烧为主要症状的病例逐渐增多,至5月24日5时左右达到高峰后,病例逐渐减少。根据该病例定义,确定为68名学生为本次食物中毒患者,首例病例,白丽萍,女,14岁发病时间 为5月23日晚10:30,出现腹痛、腹泻、恶心、发烧38℃症状,经过对症、抗感染治疗,均痊愈出院。

3实验室检验

由于食堂已将剩余的食物处理,所以我们没有采集到剩余食物,而只采集了29名患病学生大便和18份食堂工作人员的大便,7份豆浆,2份管网水,1份食堂用色拉油,均作病原菌分离和鉴定。本次实验中所用试剂均由杭州微生物试剂厂提供。病原菌分离和鉴定按中华人民共和国卫生部颁布的《食品卫生微生物检验》(GB4789。4-1994)及《卫生防疫细菌检验》方法进行检验,从29名学生的大便中检验出25份肠炎沙门菌阳性,食堂从业人员9名亦检出肠炎沙门菌。未检出霍乱弧菌、致病性大肠埃希菌、变形杆菌、志贺氏菌等致病性微生物。

4分析

根据流行病学和卫生学调查,结合临床表现及实验室检查结果,证明本次中毒为一起致病性肠炎沙门菌 污染所致的食物中毒。曾有报道认为沙门菌广泛分布于自然界,在人和动物中有广泛的宿主,因此沙门菌污染肉类食物的几率很高。婴幼儿、老人是主要易感人群。本次食物中毒发病年龄为12-16岁。

综合分析以上临床表现、流行病学、卫生学调查及实验室检查结果,依据GB14938-94《食物中毒诊断标准及技术处理原则》,认为本次事件为一起由微生物污染引起的食物中毒事件,导致食物中毒发生的可能为该单位的从业人员卫生意识淡薄,生产工艺不合理,生产环境布局混乱,生熟食品混放,生熟菜刀、菜墩不分,交叉污染环节较多,上述原因致使食品在加工过程中受到污染,肠炎沙门菌大量繁殖造成本次食物中毒,应值得有关部门的高度重视。

5预防类似食物中毒的关键控制点

充分发挥政府的职能,加强对饮食行业的监督管理,设施与布局,在工艺流传上要按功能进行顺序安排,设施与布局要合理,从布局上控制食物污染和发生。采购原料要看卫生许可证,检验合格证,不符合GB7718-96的不能采购,针对不同气候条件采取相宜策略,少量进货,及时使用;在储藏上要求进行分类保存[1]。

从业人员卫生素质和个人卫生是保证食品质量核心,卫生意识淡薄在加工食品时可以造成人为的污染。需要加强食品卫生知识的宣传知识培训,提高素质,同时要强化个人卫生,不能带病上班,每天上班前进行检查,不能马虎。另外,要有完善的卫生制度,责任明确,规范程序,监督要提前检查,审查菜谱,及时监测,保留样品[2],让饮食行业的管理者和从业人员,知道卫生与本行业的生存和发展的相互关系,使其自觉做好食品卫生工作,防止食品污染,确保就餐者健康。

【参考文献】

[1]卫生部令第8号.食物中毒处理办法.1999,12.

[2]高小蔷.1999-2002年全国食物中毒情况分析[J].中国公共卫生杂志,2002,18(9):1092.