关于减轻病人长期输液产生痛苦的护理探究

【摘要】 目的 减轻病人长期输液及每天反复进行静脉穿刺所受的痛苦。方法 我院采用了BD浅静脉封闭式留置针进行浅静脉输液。结果 通过对封闭式留置针应用，我们总结了一套使用方法及护理要点。结论 要减少留置针的并发症发生，必须加强留置期间的观察及护理，严格把好无菌关、及时更换透明薄膜，可防止穿刺部位的感染；局部进行热湿敷疗法，可防止静脉炎的发生；正确应用正压封管，可防止静脉栓塞的发生。

【关键词】 封闭式留置针；应用；护理

临床治疗上为患者进行静脉输液是一项必不可少的治疗手段和护理操作，反复对患者进行穿刺，必然给患者造成一定的痛苦，尤其是需要进行长期输液的患者，若能缓解患者的痛苦将具有十分重要的意义。我院针对此问题，为患者使用了BD浅静脉封闭式留置针输液方式，效果较好，现总结报告如下。1 临床资料

本次研究的患者共有1398例，其中男912例，女486例，年龄范围为3岁至84岁，患者所患的疾病中，283例为胸部外伤合并血气胸，有773例为颅脑损伤，58例为失血性休克，12例为开放性骨折合并骨感染，136例为泌尿系疾病，38例为腰椎骨折伴有截瘫，98例为骨盆骨折伴有尿道损伤，为患者进行留置的时间为2至21天，平均留置时间为5天。2 操作方法

2.1 物品准备 透明薄膜一块(3M 16 24W)，BD浅静脉封闭式留置针套一支(成人输血20、18G，成人输液22、20G，小儿输液输血24、22G)，余同静脉输液以及肝素锁一个。

2.2 查对 坚持三查七对的原则，向患者解释，为针头排气，将浅静脉留置针打开，连接留置针口与肝素锁，将针头插入肝素锁。

2.3 选择血管 选择患者弹性较好、无静脉瓣、较粗且直的表浅静脉血管，然后为患者扎止血带，并对皮肤进行常规消毒，消毒面积为8cm×8cm，将留置针后护针帽拔掉，再将针芯调整和松动，最后将针尖斜面向上进行再次排气。

2.4 穿刺 用食指和拇指将穿刺针的双翼捏稳，针尖斜面朝上，角度为40至50°，然后快速地患者进行穿刺，再将针头呈20°角沿血管行走，当看到回血后把针头平行送入血管内少许，从而确保软管插入到血管中，然后将两翼松开，右手持住翼一侧，左手将针芯拔出少许，再把针芯与针套送入患者血管，为患者松止血带，及调整患者药液滴注的速度，通畅之后将针翼固定，最后将针芯缓慢地抽出。

2.5 固定 将两翼及针眼用透明薄膜进行固定，三叉接口最好能够往上进行固定并高于穿刺点，这样可以防止血液回流，用胶布将延长管固定并防止压迫血管，将留置针固定好后，为患者调节合适的输液速度，并将床位整理一下。

2.6 封管 当患者输液结束后，先拔出头皮针，然后将2至5cm封管液推注进去，推注时要边拔针尖边将封管液推入，务必使软管里全是封管液而没有血液。3 护理要点

3.1 防栓塞护理 由于肝素锁能够阻止血液的凝固，从而减少细菌的介入，因此，留置导管的末端应与肝素锁相接。每天为患者输液时，要为肝素帽进行常规消毒，然后在将头皮针插入到肝素锁内为患者输液，若为患者进行滴液时，药液滴注不畅，则可用注射器吸取3ml的肝素液进行回抽处理，从而预防患者发生栓塞。患者每天输液结束后，要为患者注入35ml的肝素液，注入时的速度不要太快，从而保证肝素液能够将整个管腔充满，以防止肝素液浓度过高而出现堵塞［1］。

3.2 为患者进行穿刺时所使用的透明薄膜要2天更换1次，在更换时要向患者解释清除，从而防止将穿刺口弄污染或弄湿，若患者穿刺口出现污染，要进行必要的消毒处理，并重新为其更换，防止穿刺口感染。

3.3 认真观察患者穿刺口部位及周围的皮肤是否出现红肿或疼痛，一旦发现异常情况，应及早处理［2］。若发现患者穿刺口有分泌物和发红表现，要立即为患者拔针，并对患者局部应用碘酒进行消毒和脱碘，然后为患者外敷本院所研制的黄水。

3.4 患者在使用留置针时，护理人员要指导患者热敷穿刺口的上方，每天进行热敷的次数为3至4次，每次热敷的时间为20分钟。这样做的好处是：维持肢体血流畅通，防止发生静脉炎。

3.5 患者在使用留置针时，虽然不是很影响患者穿刺侧手臂的正常活动，但是仍不要进行剧烈运动，防止用力过猛而造成套管针脱落。患者在进行睡眠时，要防止压迫穿刺之血管。若患者出汗较多，要经常为其更换薄膜，并消毒穿刺部位。患者在进行更衣时，不要拔出导管，并先穿患侧衣袖，再穿另一侧，当需要脱衣时，则先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖。4 结 论

封闭式留置针型比较相似于头皮针，因此，从感观上来说，护理人员和患者都比较容易接受，从操作要求方面来说，护理人员也比较容易适应该穿刺方法，从而能够比较成功地为患者进行穿刺，由于该留置针结构为全封闭式，降低了患者发生污染的几率，该留置针的双翼比较平展且柔软，因此容易固定，且固定后不会对患者的行动造成较大影响，尤其是为患者使用了透明薄膜后，甚至可以戴着留置针而进行淋浴。

4.1 使用封闭式延长管，既能够缓冲为患者推注的药物，又能够积极防止发生化学性静脉炎，还能降低药液对血管壁所造成的压力，从而避免患者发生发生机械性静脉炎。

4.2 由于该留置针所使用的套管针导管比较柔软，所以非常有利于保护患者血管，并提高患者的配合度，提高患者的疗效，降低患者的治疗费用，减弱患者的疼痛，更为重要的是患者在进行输液时还能进行轻微的活动。

4.3 在患者应用浅静脉留置针时，患者容易出现的并发症就是静脉炎，因此，护理人员在使用此种留置针时，要积极观察患者，采取相应措施及早预防静脉炎的发生，如进行热疗，从而改善血液循环情况，增强静脉的回流，促进新陈代谢，提高患者体内白细胞的吞噬能力，从而有利于修复血管壁，提升患者的抗炎能力［3］。在本组患者中，没有1例患者发生静脉炎并发症，但有38例患者在穿刺口位置出现疼痛和红肿现象，将留置针拔除后，为其涂抹黄水，结果患者在1至2天内消除了上述症状。

参考文献

［1］ 汪守凤，江宾，邓德明，等.外周静脉留置针致静脉炎原因分析及预防［J］.中华护理杂志，1999，34(6)：58-59.

［2］ 陈敬玉.静脉输液的护理新进展［J］.右江医学，2009，37(5)：356-358.

［3］ 邵元荣.静脉输液若干护理问题的研究进展［J］.当代护士，2009，1：8-10.