内镜中心实习护士培训方法的研究

【摘要】 目的 探讨培训内镜中心实习护士的培训方法，改革传统的培训方法，将多媒体技术用于内镜中心实习护士的全程理论及主要操作课程的教学培训。方法 选择2009-2011年在内镜中心实习的护士200名，随机分成两组，一组使用传统的培训方法，另一组使用多媒体技术进行培训，课后采用自行设计的培训反馈调查表进行当场不记名调查，了解护士对教学的满意度及对教学方法的意见。结果 采用多媒体技术进行培训的教学手段培训后，护士理论与操作综合考核成绩明显提高，经培训效果反馈调查，对教学老师和教学方法的满意度明显提高；问卷抽查教学老师、医生和患者对实习护士的满意度提高；教学老师的自身水平及计算机应用能力普遍提高，实现了教学相长。结论 应用多媒体技术培训内镜中心的实习护士比传统的培训方法效果好，应用多媒体技术培训实习护士，能提高护士的工作能力，是一种实用、科学、有效的培训手段。

【关键词】 急诊； 多媒体技术； 内镜中心的实习护士； 培训

随着教学培训条件的改善和电子技术的发展，多媒体计算机辅助教学(MCAI)作为一种现代化的教育技术，正被广泛地应用于各学科的教学培训的过程中。内镜中心的操作复杂，工作期间高度紧张、应急性强；其专业特殊性是集多专科理论与实践于一体，强调医护配合，其形象直观性及操作具体真实性是内镜中心教学的特点。为提高护士培训质量，探讨内镜中心的教学培训的可行性及存在的问题。本院急诊科自2009年开始对传统的教学培训方法进行改革，应用多媒体技术对实习护士进行全程理论及主要操作课程的教学培训取得了良好的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009-2011年在内镜中心实习的护生200名，其中男10人，女190人，专科50人，中专150人,年龄18～20岁。将实习的护生随机分成两组。

1.2 方法

1.2.1 老师的选拔 由护士长和总带教老师研究确定，选拔具有大专以上学历、工作5年以上、业务能力强、临床经验丰富的主管护师以上人员担任。确定人选后进行讲课和计算机技术应用的集体培训，经考核合格者方可担任教学老师。将教学老师随机分成两组。

1.2.2 应用多媒体技术对实习护士培训的课程设计及课件的制作 依据实习护士实习计划进行课程设计，并确定授课时数；根据以往学生普遍反映的难点与疑点，以及老师普遍认同的具有内镜特点的护理重点，结合专科的新进展，补充教学内容，设计课程。课程设计主要包括：核心制度，安全知识及法制观念；护士的素质要求，礼仪规范；内镜中心的环境布局，内镜洗清消毒；胃肠镜检查配合及内镜手术的配合，无菌技术操作，职业安全及防护知识，将上述课程内容采用不同方法制作课件。（1）应用数码相机拍摄照片，在Powerpiont软件中进行设计，制作成图片，以幻灯形式演示。（2）使用录像机把各项护理操作、常规工作过程拍摄录制下来，配以解说、音乐，制作成教学VCD。将需要强化的内容包括内镜洗清消毒；胃肠镜检查配合及内镜手术的配合，制作成多媒体课件，强化进行全程的示范操作训练。（3）对一些不易用文字描述的仪器、器械的结构、原理及用法，采用Flas技术制作课件。（4）通过检索Internet的医学、护理学相关网站，获得科专业及相关专科的新进展信息。将其融入相应课程，制成Powerpiont课件。传统的培训方法的课程设计及课件的制作只是简单书面材料。

1.2.3 教学方式 传统教学是采用传统的课堂教学和跟随专科教学老师临床学习两种方式。应用多媒体技术对实习护士培训教学是改变以往填鸭式授课方式，以计算机Windows2009为操作平台，将课件通过投影仪投射到屏幕上进行演示授课。授课过程中根据重点、难点及注意事项等内容，进行分节停顿讲解，反复多次演示播放，强化记忆。老师对播放中的情节随时提出问题，通过现场反馈或讨论直至理解。教学课件根据自己的需要可拷贝，完成课堂教学后，跟随教学老师临床学习，帮助学生理论联系实际。

1.2.4 教学培训

1.2.4.1 规章制度教育 以多媒体Powerpiont形式全面系统地进行规章制度教学。如安全教育，法制教育，思想教育，护理核心制度教育。以答卷的形势进行考核。

1.2.4.2 工作指引流程教育 把院前急救的接诊流程，利用录像或VCD课件进行连续、真实的全程示范性操作演示，如应急处理、工作程序等；以配有音乐和解说的多媒体课件演示各项常规操场作，提出对实习护士的要求及希望；结束后，分配实习护士跟随相对固定的教学老师开始临床学习。临床实习期，将多媒体课件教学与临床学习相结合，采取集体讲课、教学老师小讲课和实际操作的方式，使其熟悉掌握各科常见病的护理常规。通过多媒体课件示范各种仪器设置的使用方法。在播放课件或放映录像过程中，结合临床实践中遇到的问题，根据需要分解演示动作，难点部分加以讲解反复播放。在临床工作中，教学老师对重点内容示范强调每个动作的注意事项及可能出现的问题，并通过实物加深对仪器设备用途的了解。出科前抽考常见的内镜配合技术，如内镜清洗技术。

1.3 统计学处理 应用PEMS 3.1医学统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 采用客观与主观评价相结合的方法评价教学效果，按统一标准对实习护士进行培训后的理论与操作综合考试，成绩分为优(>90分)、良(80～90分)、合格(60～80分)、不合格(

2.2 教学效果反馈调查 采用自行设计的教学反馈调查表进行课后当场不记名调查，了解学生对教学的满意度及对教学方法的意见。内容包括：对教师及教学的满意度，授课是否易理解、易接受，上课注意力集中情况，知识现时记忆、课堂吸收效果，能否调动学习主动性，授课是否具有启发思考性等。调查结果显示，实施多媒体教学后学生对科室教学的满意度由以往的78%提高到95%（P

2.3 教学老师和医生、满意度问卷抽查以问卷形式随机抽查教学老师、医生及患者对实习护士的满意度。问卷内容主要包括服务态度、技术操作的水平等。实施多媒体教学后，教学老师和医生、患者对实习护士的满意度均高于90%。

2.4 应用多媒体教学后，应用课件完成相应教学任务所需时间，比以往传统教学方法明显缩短。教学老师的教学水平及计算机应用能力得到提高，应用多媒体教学，锻炼了教学老师获取信息、应用计算机制作课件的能力，提高了老师的教学水平。担任教学的老师全部通过了全国计算机模块考试，达标率为100%。

3 讨论

在实践过程中，多媒体教学显示了其多方面的优势，在内镜中心进一步实施应用多媒体教学具有可行性。

3.1 适合内镜中心的工作特点 内镜配合涉及的知识涵盖了多专科的新技术开展，内镜中心工作量大，工作期间高度紧张，任务繁重，随机性强，而且仪器设备多。这些特点使实习护士的教学计划难以按部就班地落实［1］。以往的跟班临床带教也多是根据带教老师的自身经验指导学生，使教学带有很大的盲目性与随意性，传统的授课方式由于授课时数所限，不可能做到面面俱到，而多媒体教学可将相关图像、声音、情景与授课内容进行链接，并加以声音解说，动态地呈现操作的全过程也避免了多位老师多次带教、重复示范、标准不一的情况，使内容丰富而翔实，这是传统授课方法无法比拟的。

3.2 提高学习积极性 传统教学过程是老师结合临床实际进行讲解或操作示范，表现为一种较枯燥、被动的讲、看听、做的过程，学习者常感到单调、不生动、无趣味、注意力不集中，费时费力。多媒体教学较好地弥补了这一缺陷。它集声、光、色和动画于一体，的学习兴趣，学生在轻松和趣味中掌握知识［2］。

3.3 应用多媒体技术进行教学培训，促进带教老师自身水平的提高 应用多媒体技术进行教学培训，给内镜中心带教老师提出了更高的要求。不仅需要学习计算机知识，而且在教学过程中更需要不断扩展相关知识的深度和广度，否则，自己将不能适应教学老师的角色及教学手段的改变，从而激发了教学老师不断学习的热情，使她们产生了更深层次学习和掌握计算机知识的紧迫感和危机感，促使他们在“教”中学习，在教学中成长，教学相长。急诊科教学老师在提高教学水平的同时也不断提升着自身素质。

参 考 文 献

［1］ 贺玉芳.提高护理人员整体素质教育［J］.中华现代护理学杂志，2007，12(7)：623.

［2］ 陈玉芳.多媒体教学在护士上岗培训的实践［J］.护理学杂志，2009，26(21)：223.