ICU综合征的发病因素及预防和护理

作者简介：吴昕（1982-，女，护师。

【摘要】目的减少ICU患者ICU综合征的发生率，以减轻或消除患者的负性情绪，促进救治的成功。方法对60例患者出现的ICU综合征做回顾性调查分析。结果60例患者在精心护理后转出ICU病房54例。结论健康宣教，改善环境，强化基础护理，辅以音乐疗法，加强护患沟通可缓解患者过度紧张，密切护患感情、情绪的镇静，并抑制各种各样的压力反应，减少和预防ICU综合征的发生，有利于患者康复。

【关键词】ICU综合征；发病因素；预防及护理

ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主、兼有其他表现的一组临床综合征[1]。伴随着社会的进步与发展，其发生率最高可达60%。ICU综合征会对康复构成负面影响，延长住院时间增加医疗费用，如何预防和减轻ICU综合征是一个不容忽视的问题。我院ICU2010年8月至2012年8月收住后发生ICU综合征患者60例，我科护理人员积极采取各种护理干预措施，多数患者恢复良好，现将发病因素及护理总结如下。

1临床资料

我院ICU病室2010年8月至2012年8月收住后发生ICU综合征患者60例，男42例，女18例，年龄22-78岁，平均年龄52岁。住院时间最长45天，最短3天。

2发病因素

ICU综合征发生的原因主要与环境的突然改变，患者本身的属性及身体疾病状况有关。

2.1环境因素

2.1.1ICU是危重患者实施集中监护的场所，医疗仪器多且先进，患者进入相对陌生的环境。

2.1.2ICU噪声污染平均有63-92分贝，高于国际标准。而工作人员的交谈是噪声的主要来源。

2.1.324小时均使用人工照明，干扰患者的睡眠，影响患者的睡眠周期。

2.1.4同室病友的痛苦表情和声，会使之产生心理感应，增加精神负担。

2.1.5家属探视受到病情和时间的限制，无法留下陪护。

2.1.6ICU医患比例相对比较高，工作节律快，给患者以忙乱的感觉。如进行有创性操作，如吸痰、动静脉穿刺，可引起患者的心理不适感。

2.2患者自身因素

2.2.1由于起病突然、病情变化快，大多数患者毫无心理准备，难以接受，出现焦虑、惶恐的情绪。

2.2.2意外伤害导致残疾，患者表现为沮丧、绝望不配合治疗。

2.2.3家庭经济情况较差，担心医疗费用和今后的生活费用。

2.2.4男性发生ICU综合征的较女性多见，尤其是性格内向的男性更易发生。老年患者ICU监护中更易发生本征。

2.3疾病因素

2.3.1ICU患者易出现代谢紊乱，使大脑皮层兴奋和抑制过程紊乱，而出现一系列精神症状。

2.3.2手术部位及手术范围、手术时间也是ICU综合征的诱因。

2.3.3在现有疾病中，与疾病种类及严重程度有关。

2.4其他治疗过程中，某些药物的不良反应，会使患者产生谵妄与激越。

3预防及护理

3.1健康宣教

3.1.1热情接待患者，对拟作大手术后转入ICU的患者建立术前访视制度，向患者介绍ICU的基本情况以及住ICU的必要性和重要性。

3.1.2向家属做好必要的解释工作，告知在监护室的流程，解除其恐惧、焦虑情绪。

3.1.3耐心解答患者及家属的各种提问，使患者安心，家属放心。

3.2改善环境

3.2.1环境温度、湿度要适宜，室内空调调节室温20-22℃，保持湿度50-60%，最好使用层流洁净病房。

3.2.2医护人员进行诊疗护理操作时，应保护患者的隐私，尽量减少暴露部位，随时给予遮挡，使患者感到尊重。并做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。

3.2.3夜晚睡眠时，可采用柔和的灯光或是地灯，把一些干预性的操作安排在白天进行，减少因治疗的随机性而经常打搅病人。

3.2.4使用监护仪等仪器时要尽量降低声音，暂时不用的仪器尽量关掉，仪器放置时要避免放在患者活动区域。床与床间应有布帘相隔，尽量避免让危重患者看到别的危重患者抢救的场面或是恶液质患者的状态。

3.3强化基础护理由于疾病的影响，患者常因伤口疼痛或留置的各种联线、导管缠绕，使活动受限，不佳导致局部受压，机体抵抗力又差，很容易并发口腔感染、肺部感染、皮肤压疮等疾病。所以要严格操作规程和无菌原则，做好患者的口腔护理、气管切开护理、皮肤护理等，减少患者的不适、疼痛和并发症的发生。

3.4音乐疗法有助于减轻和预防ICU综合征

3.4.1将60例患有ICU综合征患者分成2组（对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规护理方法对患者进行护理，观察组辅以音乐疗法进行护理。两组病例通过抑郁自评量3.4.2统计方法采用组间均数比较的t检验，P>0.01有统计学意义。

3.4.3以上说明在ICU紧张环境中应用音乐疗法，可缓和交感神经的过度紧张，促进感情、情绪的镇静，并抑制各种各样的压力反应，可减少和预防ICU综合征的出现[3]。它对其他药物无不良影响，安全性可靠，而且音乐疗法是被动性疗法，器材要求简单，无条件时只需音乐播放装置即可，因此经济实用。如有条件可配置立体声耳机、避光装置，如墨镜。此外，音乐疗法对护士的要求不高，只需懂得一些音乐知识，且能根据患者的具体情况，如病情、民族、文化、爱好、情趣、性格、音乐素养等进行综合评价后即可进行。

3.5加强护患沟通

3.5.1提高护理人员的自身素质，保证护患沟通的质量。