门诊西药房调剂差错分析及对策探讨

【摘要】 目的 对我院门诊西药房调剂差错情况及原因进行分析，提出防止差错的对策，提高医疗服务质量。方法 对我院2011年9月-2012年9月门诊西药房出现的差错情况进行汇总分析。结果 共出现差错204起，差错率为1.76%；分别为药品摆放差错118起，占57.84%；处方书写差错或无法分辨31起，占15.20%；药品摆放差错26起，占12.75%；用法交待不清7起，占3.43%；药品配伍差错22起，占10.78%；其他差错19起，占9.31%。结论 门诊西药房调剂差错中绝大部分是人为差错，是完全可以避免的，树立以患者为中心的服务理念，加强西药房各细节的管理，是降低医院门诊西药房药品差错发生率的关键。

【关键词】 门诊；西药房；调剂差错分析；对策

在医疗体制改革新形势下，对医疗服务质量提出更高要求的同时，患者的维权意识也日益增强，从各方面的报道显示，医患纠纷的发生率有进一步上升的趋势。门诊西药房是患者疾病诊治后取药的地方[1]，是医院整体服务水平体现的窗口，通过药房最终将治疗所需药品发放到患者手中，因此，门诊西药房要提高医疗服务质量首先要确保调剂的准确，降低差错率。笔者对我院2011年9月-2012年9月门诊西药房出现的差错情况进行汇总分析，针对差错出现的原因提出相关对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年9月-2012年9月门诊西药房差错情况进行分析。

1.2 方法 汇总2011年9月-2012年9月出现的西药房差错案件，包括药品名相似发生差错、处方书写差错、规格差错、药品位置摆放错误、药品配伍差错、用法交待不清、其他差错等。

2 结 果

2011年9月-2012年9月共出现差错204起，差错率为1.76%；分别为药品摆放差错118起，占57.84%；处方书写差错或无法分辨31起，占15.20%；药品位置摆放差错26起，占12.75%；用法交待不清7起，占3.43%；药品配伍差错22起，占10.78%；其他差错19起，占9.31%。

3 差错分析及对策

3.1 差错分析

3.1.1 药品摆放差错 本次差错统计结果显示，药品摆放差错的发生率居差错率之首，共118起，占57.84%；主要的差错主要表现在两方面，其一是药片数量与处方数量不符，多发或少发。其二是发错药品，如将消炎痛错发成消心痛、地巴唑错发成他巴唑、人血白蛋白错发成人血丙种球蛋白等。

3.1.2 处方书写差错或不规范 本次统计发现处方书写差错或无法分辨31起，占15.20%；个别医生错将静脉推注iv错写成静脉滴注ivdrip，开瑞坦l#Qd错写为1#Bid等，这一系列用法用量错误虽然主要是医师的失误，但也与药师不认真复核有密切关系。

3.1.3 药品位置摆放错误 门诊西药房药品各类繁多，外包装包括大小、颜色相似的药品种类较多，因此，药品的摆放位置对避免差错的发生具有一定的作用。本次统计结果显示，药品位置摆放差错26起，占12.75%；其主要的错差错是门诊药柜设有多个小格分别存放不同的药品，药师在调剂时忙中出错，放回时发生药品放置错误，再次发放该药品时未认真核对名称，出现差错。

3.1.4 配伍禁忌差错 本次差错统计结果显示，药品配伍差错22起，占10.78%；主要是临床医师对药品的性能了解不够，而药师在调剂时未进行认真核对，如处方中出现VB6与左旋多巴合用，氨基糖苷类抗生素与排钾利尿药物合用等违反药理的处方，在药品发放时未进行认真审核。

3.1.5 对药品用法用量不认真交待 由于医院患者众多，在就诊高峰期时，往往容易造成求速心理[2]，未向患者履行告知义务，造成患者误用，典型的误服主要有饭前半小时应该服用的药物，如吗丁琳、胃复安等胃动力药物误在饭后服，失去了应有的效果。

3.2 防止差错发生的对策

3.2.1 差错发生的原因 通过以上差错发生率与差错类型结果统计显示，绝大多数差错的发生都是由于药师责任心不强，工作不认真仔细造成的，个别人员在进行药品调剂时接听电话或是与同事聊天等，一心二用，未认真核对处方与药品名称而造成的。

3.2.2 防止门诊西药房差错的对策 针对以上差错发生的类型与原因，笔者认为首先应加强药师职业道德教育，提高服务意识，通过各种培训让他们热爱自己的本职工作，使之在工作中树立高度的责任感，树立以患者为中心的服务理念[3]，才能在调剂时做到认真、细致。其次，加强业务学心，提高药学水平。随着医疗水平的不断提高，新的药物不断地应用于临床，知识的更新速度越为越快，只有通过不断的学习，才能全面掌握药学的新知识，发现医师处方中的配伍差错，保证患者就医安全。第三，制定处方审核制度，在药品发放前必须对处方进行“四查十对”。对处方中医疗保险、公费医疗药品的相关规定进行审核。第四，规范处方管理，为适应医院管理现代化的要求，实现处方电脑化[4]，以电子处方为主，杜绝了手写处方字迹潦草的问题，也可大大降低处方差错的发生率。第五，对药品的摆放位置进行严格规定，按作用分类摆放，特殊药品如精神类药品、品专人、专柜存放，常用药品的位置要方便易取，配方台面的药品相对定位，配发药的台面随时整理，发药后及时将剩余药品回归原位。第六，药品是一种特殊商品，以药品放发时要进行必要的交待，包括用法、用量、给药途径等均应进行详细交待，发药时注意事项的叮嘱一定要全面细致。

综上所述，患者经过就医各程序后，最终端的服务就是到药店取药。作为药师最主要的职责就是确保患者的用药安全。如出现调剂差错、服药事宜交待不清造成误服等，不仅达不到疾病治疗的目的，反之还会出现一定的负反应，对患者的身体造成一定的危害，因此，加强管理，控制调剂差错是保障患者的就医安全的重要环节之一，不可小视。

参考文献

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[2] 罗淑云.浅议新形势下的门诊药房管理[J].中华现代医院管理杂志，2004，2（10）：68.

[3] 李琦.门诊药房调配处方差错的原因及防止[J].药学实践杂志，2005，23（3）：176.

[4] 林光勇，朱丽芬.住院药房实行单剂量配药存在的问题及解决办法[J].中国医院药学杂志，2006，26（7）：893.